1、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎即急性弥漫性增生性肾小球肾炎。与链球菌感染有关,临床最常见的一型。
主要病变:弥漫性毛细血管内皮细胞、血管系膜细胞增生,主要表现为急性肾炎综合症。
电镜:基膜和脏层上皮细胞之间可见有电子致密沉积物,其形状如“驼峰”
免疫荧光:免疫球蛋白IgG和补体C3沿毛细血管壁表面和血管系膜区沉淀并呈颗粒荧光
肉眼外观:大红肾、蚤咬肾
2、弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎即快速进行性肾小球肾炎也称新月体性肾小球肾炎。
特征:大部分肾小球内有新月体形成,新月体由明显增生的肾小囊壁层上皮细胞和渗出的单核细胞围绕毛细血管袢所形成。
免疫荧光:IgG和补体C3沿毛细血管壁成连续的线性荧光
3、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎即系膜毛细血管性肾小球肾炎,也称低补体血性肾小球肾炎。
病理特点:毛细血管基膜增厚和血管系膜增生,有些血清补体降低
光镜:增厚的毛细血管呈车轨状或分层状,毛细血管丛分叶状
4、 弥漫性膜性肾小球肾炎即膜性肾病。是引起成人肾病综合症最常见原因。此型易发生血栓栓塞性并发症。
特点:肾小球毛细血管基膜弥漫性增厚为病变特点,没有细胞反应包括毛细血管内皮细胞、血管系膜细胞及炎细胞。
电镜:见钉状突起、梳齿、虫蚀症
肉眼外观:大白肾
5、轻微病变肾小球肾炎,又称脂性肾病(肾小管上皮细胞常见大量脂质和蛋白沉积)又称足突病(肾小囊脏层上皮细胞足突弥漫消失),好发小儿,临床表现为肾病综合症。
特点:预后好,90%激素治疗数周病变消失。
光镜:肾近曲小管上皮细胞胞桨可见大量脂滴空泡和透明样小滴。
电镜:足突弥漫消失。
实战举例
2003NO66、好发于中老年的原发性肾病综合症的病理类型是:
A.微小病变型肾病
B.系膜增生型肾小球肾炎
C.系膜毛细血管型肾小球肾炎
D.膜型肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
A.急性肾炎综合症
B.急进性肾炎综合症
C.肾病综合症
D.慢性肾炎综合症
E.隐匿性肾炎综合症
2003NO99、轻微病变性肾小球肾炎的临床表现是:
2003NO100、毛细血管内增生性肾小球肾炎的临床表现是
2002NO37、引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病是
A.脂性肾病
B.新月体性肾炎
C.IgA肾病
D.节段性肾炎
E.弥漫增生型肾炎
2002NO67、链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是
A.链球菌感染史
B.病程长短
C.起病缓急
D.尿检异常
E.肾脏组织病变
2001NO71、下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断?
A.呈急性肾炎综合征
B.肾功能急剧坏转
C.早期出现少尿性急性肾功能衰竭
D.数周至半年进展至尿毒症
E.常无贫血表现
A. 血尿 B.高血压 C.二者都有 D.二者都无
2001NO129、肾炎综合征表现有
2001NO130、隐匿性肾炎综合征表现有
2000NO45、下列哪项符合系膜毛细血管性肾小球肾炎?
A.起病急骤
B.常表现急性肾炎综合征
C.银染色显示毛细血管壁呈车轨状
D.部分病人血清补体升高
E.激素和免疫抑制治疗效果明显
1999NO70、在下列与肾炎相关的炎症介质中,哪一个是近年来发现的更重要的炎症介质?
A.补体 B.凝血因子 C.中性蛋白酶 D.血管活性肽 E.血管活性胺
A. 咬肾 B.大白肾 C.颗粒性固缩肾 D.肾脏多数脓肿 E.肾脏多数凹陷瘢痕
1999NO101、弥漫性膜性肾小球肾类
1999NO102、动脉硬化性肾萎缩
1998NO64、急进性肾炎临床最突出的表现是:
A.水肿 B.高血压 C.少尿或无尿 D.肾病综合征 E.心包摩擦音
1997NO43、急进性肾小球肾炎的病变特点是
A.肾小球系膜细胞大量增生
B.肾小球内皮细胞显著增生
C.肾球囊壁层上皮细胞显著增生
D.毛细血管基底膜多量钉状突起
E.毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状
1997NO54、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为
A.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降
B.蛋白尿、血尿、心功能不全
C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压
D.血尿、肾区叩痛、发烧
E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征
1996NO46、轻微病变性肾小球肾炎的主要病理变化是
A.肾小球毛细血管壁增厚
B.脏层上皮细胞足突消失
C.系膜细胞及基质增生
D.壁层上皮细胞增生
E.内皮细胞增生
1996NO156、肾病综合征时可伴哪些血浆蛋白成分下降?
A.白蛋白 B.转铁蛋白 C.IgG D.多种内分泌结合蛋白
1995NO49、关于蛋白尿,下列哪一项是错误的?
A.大、中、小分子均有的蛋白尿,见于肾小球肾炎
B.微量的蛋白尿,见于早期糖尿病肾病
C.凝溶蛋白尿,见于多发性骨髓瘤
D.肾组织性蛋白尿多为小分子量蛋白尿
E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征
1995NO155、治疗I型急进性肾炎最适当的疗法有
A.皮质激素和环磷酰胺
B.环孢素A
C.血浆置换疗法
D.透析和肾移植
1994NO40、脂性肾病的病理学特点是
A.嗜银染色显示毛细血管基底膜上形成许多钉状突起
B.肾球囊脏层上皮细胞足突消失
C.系膜细胞增生
D.系膜基质增生
E.内皮细胞增生
1994NO152、引起原发性肾病综合征的常见肾小球疾病有
A.膜型肾炎 B.膜增殖型肾炎 C.IgA肾病 D.急进性肾炎
1993NO55、目前认为微小病变性肾病最可能的发病机理是
A.感染引起
B.体液免疫功能失调为主
C.细胞免疫功能失调为主
D.与免疫功能无关
E.以上都不是
1992NO139、急进性肾小球肾炎患者,主要的临床表现为
A.蛋白尿,血尿 B.少尿,无尿 C.尿急,尿频,尿痛 D.肾功能急骤减退
1991NO35、早期膜性肾小球肾炎的肾脏呈
A.大白肾 B.大红肾 C.蚤咬肾 D.固缩肾 E.无明显改变
1990NO68、绝大多数能治愈的肾炎是
A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
B.膜性增生性肾小球肾炎
C.新月体性肾小球肾炎
D.膜性肾小球肾炎
E.慢性肾盂肾炎
1989NO70、急性链球菌感染后肾小球肾炎属于
A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
B.新月体性肾小球肾炎
C.膜性肾小球肾炎
D.膜性增生性肾小球肾炎
E.轻徽病变性肾小球肾炎
1988NO19、一个临床表现为"肾病综合征"的15岁病人,经4周足量强的松治疗后,症状明显改善,其肾脏病理表现最可能为
A.增殖性肾炎
B.局灶性肾小球硬化
C.膜性肾病
D.肾小球囊壁层上皮增生新月体形成
E.光镜下所见肾小球基本正常
1988NO118、慢性肾炎的主要病理类型有
A.系膜增殖性肾炎 B.膜性肾病 C.局灶性肾小球硬化 D.膜增殖性肾炎