2016年西医综合：内科之重复肾上位肾盂恶性肿瘤
西医综合在整个考试中占得比例最大，所以也一度成为不少的考生脱颖而出的可能，今天小编为考生们带来了关于内科学中的案例，考生考研对照案例进行知识的学习。
【一般资料】
患者，男，44岁
【主诉】
因“无痛性全程肉眼血尿2个月于2013年10月入院。
【查体】
体检：双肾区叩击痛阴性，双侧输尿管行径区及膀胱区触痛阴性。
【实验室检查】
尿常规示尿潜血+，尿蛋白+，尿白细胞+，尿白细胞计数294.9×106/L，红细胞34.4×106/L，尿脱落细胞学检查可见恶性细胞。彩超检查示左肾盂内占位性病变，膀胱未见异常，增强CT检查示左肾可见双肾盂及双输尿管，左肾上位肾盂内可见团状稍低软组织密度影医学全在线www.med126.com，大小5.0 cm× 4.4 cm× 3.0 cm，边界清晰，密度均匀，CT值约为34 HU，增强扫描后动脉早期及动脉晚期病灶均匀强化CT值约为44 HU和59 HU，静脉期病灶持续强化，CT值约为61 HU，延时期(5 min)病灶造影剂轻度廓清，CT值约为54 HU，并可见少量造影剂通过左上肾盂，左肾动脉及静脉未见充盈缺损征象。
【辅助检查】
影像学诊断：(1)左肾双肾盂、双输尿管畸形，考虑为先天性改变。(2)左上肾盂内占位性病变，不除外恶性肾盂癌可能。
【治疗经过】
在全麻下行左肾输尿管全程切除术。病理检查：大体标本示左肾重复肾盂、双输尿管畸形，双侧输尿管末端融合，上位肾盂可见菜花状肿物填充。术后病理诊断：(1)(左)肾双肾盂;上位肾盂浸润性尿路上皮癌2级，侵犯皮髓质浅层。(2)左侧双输尿管，输尿管未见病变。后续定期给予盐酸表柔比星灌注化疗。
