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2017年西医综合考研内科学冲刺笔记:慢性胃炎
来源:本站原创 更新:2016/12/16 字体:

2017年考研西医内科学复习考点:慢性胃炎

  第八章 消化系统疾病
  第一节 慢性胃炎(chronic gastritis)

  一、慢性表浅性胃炎(chronic superficial gastritis):
  病变:肉眼:粘膜充血、水肿、深红色,表面有灰白色或灰黄色分泌物,伴有点状出血或糜烂;镜下:炎性病变位于粘膜浅层,主为淋巴细胞和浆细胞浸润,粘膜浅层水肿、点状出血和上皮坏死脱落。
  二、慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis):
  (一)病因和分型:
  1、A型:发病与免疫因素关系密切,病变在胃体部。
  2、B型:发病与自身免疫无关,病因可能与吸烟、酗酒或滥用水杨酸类药物(如APC)等有关。其病变部位在胃窦部医学全.在.线.提供. www.med126.com
  (二)病变 :
  1、肉眼:胃粘膜薄而平滑,皱襞变浅,有的几乎消失。粘膜表面呈细颗粒状。
  2、胃镜检查:
  (1)正常胃粘膜的桔红色色泽消失,代之以灰色;
  (2)萎缩的胃粘膜明显变薄,与周围的正常胃粘膜界限明显;
  (3)萎缩处粘膜下血管分支清晰可见。
  3、镜下:(1)腺上皮萎缩,腺体变小并可有囊性扩张,常出现上皮化生(假幽门腺化生及肠上皮化生)。(2)在粘膜固有层有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。
  三、肥厚性胃炎:病变特点是,粘膜肥厚,皱襞加深变宽似脑回状。镜下,腺体肥大增生,腺管延长。粘膜固有层炎性细胞浸润不显著。
  四、状胃炎:病变处胃粘膜发生一些大小不等的糜烂,其周围粘膜隆起,因而形成中心凹陷的病灶,形如痘疹。病灶主要分布在幽门窦部。

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