2018年临床医学考研复习：药理学练习（五)
一、名词解释
• 新月体性肾小球肾炎：即快速进行性肾小球肾炎，病性急速发展，肾功能进行性障碍，病理学特征为多数肾小球囊壁层上皮细胞增生形成新月体，故名。
• 蚤咬肾：急性弥漫性增生性肾小球肾炎时，肾脏表面和切面有散在粟粒大小出血点，形似跳蚤贴附叮咬，故名蚤咬肾。
• 肾病综合症：肾小球肾炎时，主要表现为“三高一低”症状组合征称为肾病综合征，即 ① 大量蛋白尿; ② 全身性水肿; ③ 低蛋白血症 ; ④ 高脂血症和脂尿
二、选择题
• 下列对应正确的是 ( B )
A 急性弥漫增生性肾炎 —IgG 和 C3 沉积和驼蜂状沉积物
B 快速进行性肾炎 --- 新月体和钉突形成
C 轻微病变性肾炎 --- 肾小管脂质沉积和上皮细胞足突消失
D 膜性增生性肾炎 --- 系膜增生呈双轨状
E 系膜增生性肾炎 ---IgG 和 C3 沉积、系膜基质增多
2 炎综合征临床表现不包括 ( C )
A 血尿 B 蛋白质 C 低蛋白血症 D 水肿 E 高血压
3 细胞癌的叙述错误的是 ( C )
A 肾细胞癌的危险因素包括吸烟、肥胖、高血压、接触古棉、石油产物和重金属等
B 可分为三类：透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌
C 三个典型疤状是腰部疼痛，肾正包块和血尿，见于大部分病例
D 病为可出现多种副肿瘤综合症，如红细胞增多症，高钙血症， Cushing 综合症和高血压
E 具有广泛转移特点，故治疗的关键是早期诊断并及时进行手术切除
三 判断题
1 肾小球肾炎早期的代偿机制为肾小球细胞增多和基底膜增厚，从而延缓病变进展。(╳)
2 慢性肾盂肾炎的大体改变颇具特征性，造影检查可显示肾脏体积对称缩小，伴有典型的粗糙疤痕和肾盏变形。(╳)
3 膀胱移行细胞癌无论分化程度如何，手术后均易复发，但患移行细胞癌 I 级的病人 10 年生存率仍可高达 98% 。 (√)
四 问答题
• 肾小球肾炎基本病理变化与临床表现的联系 .
答： 1 )肾小球细胞增多：
• 毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞增生，引起大红胃，蚤咬肾;
• 壁层上皮细胞增生新月体形成，出现大白肾，病人迅速出现少尿、无尿和氮质血症;
• ③ 系膜细胞增生、系膜基质增多，出现肾病综合征医学全.在.线.提供. www.med126.com。
2 )基底膜增厚引起通透性增高，出现蛋白尿、脂尿;
3 )炎性渗出和坏死，严重时可见尿液混浊，肾功能受损;
4 )玻璃样变和硬化，引起肾小球滤过率下降，出现氮质血症，严重时致肾功能衰竭。
• 肾盂肾炎肾小球肾炎有何区别
答： 1 ) 肾盂肾炎常由细菌感染引起，肾小球肾炎则主要为抗原体反应引起的变态反应;
2 ) 肾盂肾炎主要是肾间质的化脓性炎症，而肾小球肾炎则主要累及肾小球;
3 )肾盂肾炎蛋白尿无或轻微，而肾小球肾炎常出现大量蛋白尿;
4 )肾盂肾炎可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，而肾小球肾炎少见;
5 ) 慢性肾盂肾炎时，双侧肾脏体积不对称缩小，伴有典型的粗糙疤痕和肾盏变形，而肾小球肾炎时，两肾变化常较一致，如出现大红肾，蚤咬肾或大白肾等;
6 ) 肾盂肾炎不会引起肾功能衰竭，而肾小球肾炎后期常导致肾功能衰竭，甚至尿毒症。
