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泼尼松龙片
来源:医学全在线 医学理论 字体:
通用名泼尼松龙片
曾用名 
英文名PREDNISOLONE TABLETS
拼音名PONISONGLONG PIAN
药品类别肾上腺皮质激素类
性状本品为白色片。
药理毒理肾上腺皮质皮质激素类药物 。超生理量的糖皮质激素具有抗炎、 抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。 (1)抗炎作用:糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现。 (2)免疫抑制作用:防止或抑制细胞中介的免疫反应,延迟性的过敏反应,减少 T淋巴细胞、单核细胞嗜酸性细胞的数目,降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结 合能力,并抑制白介素的合成与释放,从而降低T细胞向淋巴母细胞转化,并减 轻原发免疫反应的扩展。 (3)抗毒、抗休克作用:糖皮质激素能对抗细菌内毒素对机体的刺激反应,减轻 细胞损伤,发挥保护机体的作用。
药代动力学本品极易由消化道吸收,其本身以活性形式存在,无须经肝 脏转化即发挥其生物效应。口服后约1-2小时血浆血药浓度达峰值,T1/2为2-3 小时。在血中本品大部分与血浆蛋白结合(但结合率低于氢化可的松),游离型 和结合型代谢物自尿中排出,部分以原形排出,小部分可经乳汁排出。
适应症主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病,胶源性疾病,如风湿病、 类风湿性关节炎红斑狼疮、严重支气管哮喘、肾病综合症、血小板减少性紫癜、 颗粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、 天疱疮神经性皮炎湿疹等。
用法用量用于治疗过敏性、炎症性疾病,成人开始每日量按病情轻重缓急 15-40mg,需用时可用到60mg,或每日0.5-1mg/kg,发热患者分三次服用,体温 正常者每日晨起一次顿服。病情稳定后应逐渐减量,维持量5-10mg,视病情而 定。
不良反应糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应,不良反应 多发生在应用药理剂量时,而且与疗程、剂量、用法及给药途径等有密切关系。 常见不良反应有以下几类: 1.长程使用可引起以下副作用:医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下 肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口癒合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺 血性坏死、骨质疏松骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无 力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃 疡或穿孔,儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖 耐量减退和糖尿病加重。 2.患者可出现精神症状:欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍,也可表现 为抑制。精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常 者。 3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、 变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。 4.糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背 痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱,经 仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃,则可考虑为对糖皮 质激素的依赖综合征。
禁忌症对本品及其它甾体激素过敏者禁用。下列疾病患者一般不宜使用,特殊情况 应权衡利弊使用,但应注意病情恶化可能:严重的精神病(过去或现在)和癫痫, 活动性消化性溃疡病,新近胃肠吻合手术,骨折,创伤修复期,角膜溃疡,肾上 腺皮质机能亢进症,高血压,糖尿病,孕妇,抗菌药物不能控制的感染如水痘麻疹、霉菌感染、较重的骨质疏松症等。
注意事项1. 诱发感染:在激素作用下,原来已被控制的感染可活动起来,最常见者为结核 感染复发。在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中 毒症状,但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化,在短期用药后, 即应迅速减量、停药。 2. 对诊断的干扰: (1) 糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高、使血钙、血 钾下降。 (2) 对外周血象的影响为淋巴细胞、真核细胞及嗜酸、嗜碱细胞数下降,多核 白细胞和血小板增加,后者也可下降。 (3) 长期大剂量服用糖皮质激素可使皮肤试验结果呈假阴性,如结核菌素试验、 组织胞浆菌素试验和过敏反应皮试等。 (4) 还可使甲状腺131I摄取率下降,减弱促甲状腺激素(TSH)对TSH释放素(TRH) 刺激的反应,使TRH兴奋实验结果呈假阳性。干扰促黄体生成素释放素 (LHRH)兴奋试验的结果。 (5) 使同位素脑和骨显象减弱或稀疏。 3. 下列情况应慎用:心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有 精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高 脂蛋白血症、高血压、甲减(此时糖皮质激素作用增强)、重症肌无力、骨质 疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。 4. 随访检查:长期应用糖皮质激素者,应定期检查以下项目: (1) 血糖、尿糖或糖耐量试验,尤其是糖尿病或糖尿病倾向者。 (2) 小儿应定期检测生长和发育情况。 (3) 眼科检查,注意白内障、青光眼或眼部感染的发生。 (4) 血清电解质和大便隐血。 (5) 高血压和骨质疏松的检查,尤以老年人为然。
孕妇及哺乳期妇女用药(1) 妊娠期用药:糖皮质激素可通过胎盘。动物实验研究证实孕期给药可增加 胚胎腭裂,胎盘功能不全、自发性流产和子宫内生长发育迟缓的发生率。 人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或 死胎的发生率。 (2) 哺乳期用药:由于糖皮质激素可由乳汁中排泄,对婴儿造成不良影响,如 生长受抑制、肾上腺皮质功能抑制等。 孕妇及哺乳期妇女在权衡利弊情况下,尽可能避免使用。
儿童用药小儿如长期使用肾上腺皮质激素,须十分慎重。
老年患者用药老年患者用糖皮质激素易发生高血压及糖尿病。老年患者尤其 是更年期后的女性应用糖皮质激素易加重骨质疏松。
药物相互作用⑴非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用。 ⑵可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。 ⑶与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用,可加重低钾血症,长期与碳酸酐酶抑制 剂合用,易发生低血钙和骨质疏松。 ⑷与蛋白质同化激素合用,可增加水肿的发生率,使痤疮加重。 ⑸与抗胆碱能药(如阿托品)长期合用,可致眼压增高。 ⑹三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。 ⑺与降糖药如胰岛素合用时,因可使糖尿病患者血糖升高,应适当调整降糖药剂 量。 ⑻甲状腺激素可使其代谢清除率增加,故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用,应 适当调整后者的剂量。 ⑼与避孕药或雌激素制剂合用,可加强其治疗作用和不良反应。 ⑽与强心苷合用,可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。 ⑾与排钾利尿药合用,可致严重低血钾,并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利 尿效应。 ⑿与麻黄碱合用,可增强其代谢清除。 ⒀与免疫抑制剂合用,可增加感染的危险性,并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞 增生性疾病。 ⒁可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄,降低异烟肼的血药浓度和疗效。 ⒂可促进美西律在体内代谢,降低血药浓度。 ⒃与水杨酸盐合用,可减少血浆水杨酸盐的浓度。 ⒄与生长激素合用,可抑制后者的促生长作用。
药物过量可引起类肾上腺皮质功能亢进综合症。
贮藏遮光,密封保存。
包装 
有效期 
主要成分
通用名泼尼松龙
化学名2,4-羟基苯甲酸
拼音名 
英文名2,4-DIHYDROXYBENZOIC ACID
CAS No.89-86-1
结构式 
分子式 
分子量 
规  格5mg
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