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流行病学疾病的分布
来源:医学全在线 更新:2007/12/3 字体:

 

  标准人口应选择有代表性的、较稳定的、数量较大人群。标准人口构成可为实际人口数,也可用构成的百分比。标准人口来源有三种:

  (1)两组资料中任选一组资料的人口数或人口构成,作为两者共同标准。其计算比较省事。

  (2)将两组资料中人口合并,作为标准人口构成。这样得到标准化率与原来的率(粗率)比较接近。

  (3)选用一个通用或便于比较的标准为两者的共同标准。常选用全世界、全国或全省人口年龄别构成作为共同标准。这样得到标准化率,便于与国内外进行比较。

  2.间接法(indirect method)遇到下面两种情况时,不能用直接法进行标准化,可改用间接法。①缺乏年龄别发病率,只有两者的总发病率和各年龄组人口数;②有些年龄组的人口数太少,使年龄组发病率波动太大。

  间接法的步骤是先选定一个有代表性的标准人口年龄别发病(死亡)率,以此发病(死亡)率乘两地各年龄组人口数,分别得到两地各年龄组预期发病(死亡)人数和总预期发病(死亡)人数。最后按下列公式计算标准化发病(死亡)率。

(详见《卫生学》有关章节)

  3.反推法(inverse method)由于此法不如上述两种方法精确,计算又较繁,只有当资料不足,不能用上述两种方法时方可采用。

  标准化后的率,只能作为比较的依据。不同标准化的方法所得到具体数值是不同的,它反映的是相对水平,而不反映实际水平。某地实际的发病(死亡)率仍是未进行调整的原来的发展(死亡)率。

  (四)罹患率

  罹患率(attack rate)与发病率一样是测量新发病例的指标,是衡量人群中在较短期间内新发病例的频数。观察时间可以日、周、日为单位,也可以一个流行期为阶段,使用比较灵活。

  此率的计算应注意暴露人口的准确性。在探讨爆发或流行的病因时经常作用它。

  (五)患病率

  患病率(prevalence rate)又称现患率或流行率,是指某特定时间内某病的现象(新、旧)病例数与同期平均人口数之比。

  患病率是横断面调查得出的疾病频率,故调查时间不能拖得太长,一般应在一至数月内完成,不得超过一年。

  按一年时刻计算的患病率称为“时点患病率”。按一段时间计算的患病率称为“期间患病率”。

  患病率对于病程短的疾病,如急性传染病,几乎无特殊意义。但对病程长的慢性病,如心血管病、血吸虫病及癌症等,都能反映有价值信息,可为医疗设施规划,医疗质量评价和医疗经费的投入提供科学依据。也常用来研究疾病流行因素、防治效果等。

  患病率受两种因素影响,一是发病率,二是病程。如果是慢性病,由于病程长,人群中病例数会年复一年地积累,而使患病率升高,甚而超过发病率。若是急性病,在较短时间里迅速治愈或导致死亡,患病率将会相对降低。如果某病的发病率和病程在相当长的期间内是稳定的,即在两个不同时间内(t和t+1)的患病率相等,则患病率、发病率和病程三者的关系:患病率(Pi)= 发病率(Ii )× 病程(D)(式2-11)

  则 D=Pt/It           (式2-12)

  例如:某大城市白血病患病率,急性白血病为6.7/百万,慢性白血病为56.1/百万,二者年发病率分别为32.4/百万、29.0/百万,急性与慢性白血病的病程分别为:

  急性病程(D)=P/I=6.7/32.4=0.21年≈2.5月

  慢性病程(D)=56.1/29.0=1.93年≈23月

  实地调查急性白血病病程为2.4月,慢性白血病病程为20月。其计算结果与实际调查相似。

  (六)感染率

  某些传染病感染后不一定发病,但可以通过微生物学、血清学及皮肤试验等方法测定其是否感染。

  感染率(infection rate)的性质与患病率相似。其用途广泛,特别是对隐性感染率高的疾病调查,如乙型病毒性肝炎脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎等,常用本指标。可以应用它推论疾病流行势态,为制订防制计划提供依据。

  (七)续发率

  一个家庭、病房或托儿所的一个小班内发生传染病时,第一例病例后,受其感染在最短潜伏期至最长潜伏期间发生病人为续发病例。以续发病例为分子,以一个集体单位内易感接触者总数为分母,以百分数表示称为续发率(secondary attack rate,SAR)。

  续发率是分析流行因素及评价防疫措施的重要指标。可用以比较不同传染病的续发率,了解条件相似两种疾病相对传染力的大小;通过续发率的比较研究家庭大小、经济、文化等条件对传染病传播的影响等。

  (八)存活率

  存活率(survival rate),又称生存率,对于某些慢性病如癌症、心血管病等在评价远期疗效时常用比率。

  研究存活率必须有随访制度。首先确定起算时间及结算时间。一般以确诊日期、手术日期、住院日期为起算时间。结算时间通常以5年计算,即5年存活率。也可以10年计算,称10年存活率。总之,结算时间注明即可。

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