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预防医学研究内容
来源:医学全在线 更新:2007/12/3 字体:

    预防医学是研究社会人群中疾病和健康现象的发生和发展规律,改善劳动和生活卫生条件,增进身心健康,提高环境质量和生活质量,延长人类寿命的科学和技术。它涉及的范围很广,宏观上可到宇宙(如防止宇宙线对健康的影响),微观上可到分子(如防止发生分子病),它不但与治疗医学、康复医学互相渗透,而且与基础医学、社会医学互相包含。它还把自然科学与社会科学结合起来,形成一门综合性学科,具有重要的社会功能(见本章第二节)。随着管理科学的进展,人们用系统论思想和方法组织管理预防医学,使它进入一个新的发展阶段。

    这里不打算专门论述预防医学的各方面的丰富内容,仅就预防医学的基本内容作一概略说明。

    一、流行学

    流行学是预防医学的带头学科,又是预防医学的思维方法和研究方法。流行学是研究人群健康和疾病分布的决定因素,制订和评价防治对策的科学,它围绕着时间、地点(空间)和人群的各种特性来研究,不但研究传染病和慢性病,也研究健康现象(如智慧、心理、发育);不但研究自然因素,还研究管理因素和社会因素等。流行学可带动基础医学的研究,如在冠心病流行学研究中发现,缺少体力活动可增加低密度脂蛋白(LDL,加快胆固醇的积蓄。增加体育锻炼可增加高蜜度脂蛋白(HDL)对低密度脂蛋白的比例,可对抗胆固醇的积蓄,防止高血压和心脏病的发生。而这一事实的机制,是基础医学研究的课题。流行学又可带动临床医学的研究(称临床流行学),带动其他卫生学科的研究,如有人根据流行学研究结果,得出人群中某些致病因素的基础水平,为制订卫生标准提供依据。从宏观与微观方面看,流行学分为健康流行学、管理流行学、血清流行学、遗传流行学,肿瘤流行学、移民流行学筹。从研究程序方面又分为:描述性流行学,阐明时间、空间和人群的分布;分析性流行学,即假设有关联因素后,通过宿主、环境的对比研究,探讨发病的因素;实验流行学、在分析性流行学基础上,控制有关因素,在人群中进行实验观察,故又称干预性流行学,在实验流行学的基础上若再抽象化,形成数学模型,以便于准确地衡量各成分的作用,预测流行趋势,称理论(数理)流行学,这是一门值得注意的正在形成中的新学科。

    二、卫生学

    卫生学是研究人类生活和劳动所处的内外环境对健康的影响,改善卫生条件,增进健康的学科。如按研究因素区分,研究环境(物理、化学、生物和社会)对健康影响的情况,有环境卫生学;研究劳动条件对健康影响的情况,有劳动卫生学,研究饮食和营养因素对健康影响的情况,有营养(食品)卫生学:研究放射污染对健康影响的情况,有放射卫生学;研究心理因素对健康影响的情况,有心理卫生学等。如按研究对象划分,有围产期、儿童期、青年、老年和妇女的特殊卫生问题,又有围产期卫生学、儿童少年卫生学,等等。研究学校、军队活动的卫生问题,有学校卫生学、军队卫生学等。还有卫生教育学、卫生统计学、卫生检验,等等。

    与预防医学有关的边缘学科,还有医学昆虫学、卫生化学、卫生工程学、医学地理学、放射免疫学等。这里特别介绍两门正在蓬勃发展的边缘学科,即社会医学和环境医学。

    社会医学  虽然在1848年欧洲已经有人提出社会医学这一名称,但只是在一百年后,即二十世纪下半叶,这一学科才迅速发展起来。社会医学又称社会卫生学、社会病理学、社会诊断学等。它应用流行学、统计学、社会学和管理学等方法,研究社会因素(政治、法律,文化、行为、保健组织管理等)和健康之间的相互作用,制订社会措施,从而保护和促进人群的身心健康和社会适应能力,保证人们积极地、全面地发展,提高生活质量,使医学科学成就最有效地为增进人民健康服务。它的内容包括流行学、统计学、医学社会学和卫生事业管理,也包括行为医学、医学心理学和社会预防医学等。它从社会环境角度研究预防医学问题,是预防医学发展的新阶段(社会预防)。本世纪以来,特别是五十年代以后,人们对医学,从生物到心理、进而到社会的认识层次逐步深化。由于医学模式的发展、系统理论的产生和电子计算机的推广,促进了社会医学的发展。同时,管理科学吸收了先进技术,结合医学卫生管理而产生了管理医学这门科学。把卫生纳入社会系统,用系统(工程)理论指导卫生事业的管理,已成为不可抗拒的历史潮流。加上慢性病、老年病、精神病和残废者增加,以及疾病构成的变化,促使“社会医学和卫生管理学”成为现代医学发展的重要方向,它是医学现代化的重要标志之一。各国应根据其社会特点,确定社会医学的重点研究内容。

    环境医学   环境医学是环境科学的重要分支。环境污染问题在本世纪上半叶随着工业化和都市化而日益突出。三十一四十年代发生几起严重污染引起的疾病和死亡事件。五十年代环境科学诞生,它是以生态学为基础理论,用数、理、化、工程学和医学等原理和方法,对人类活动引起的空气、土壤、水质与生物环境质量变化等问题进行系统研究的科学。环境科学把自然科学和社会科学结合起来,用行政、立法、经济和组织等措施保护环境。环境医学是边缘学科,也和社会医学一样,广泛采用流行学、统计学等方法。它已突破传统的环境卫生范畴,着重研究自然、社会、生态环境对健康的影响。它可分为环境统计学,环境病理学、环境毒理学、环境流行学等。随着社会进展,环境医学的任务日趋艰巨,我们不能沿用传统的与环境协调方法来处理今天(现代化过程)产生的环境生态平衡破坏问题,而要高瞻远瞩,从战略上远景规划上研究现代化过程中的环境再循环问题。这是环境医学的重要任务。

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