鉴别诊断

（一)扁平湿疣与尖锐湿疣鉴别如表

（二)硬性下疳与软性下疳鉴别如表

（三)斑疹性梅毒疹与玫瑰糠疹之鉴别如表

　　治疗：

　　对早期梅毒要求彻底治愈，以消灭传染源，力争血清反应阴转予防复发，对晚期梅毒要求减轻症状，控制发展，部分血清转阴性，故治疗必须正规、足量。由于青霉素疗效好，毒性小，使用方便，疗程短，价廉，故目前仍是治疗梅毒的首选药物。

　　（一)早期梅毒：

　　水剂普鲁卡因青霉素G，80万μ／日，肌肉注射，连续十天，总量800万μ。

　　苄星青霉素：240万μ一次肌肉注射，（每侧臀肌各注射120μ)。

　　对青霉素过敏者，可口服四环素，0.5g／日，连服15日，总量30g。

　　孕妇及肝肾功能不全者，可用红霉素。

　　（二)晚期梅毒

　　水剂普鲁卡因青霉素G：80万μ，肌肉注射，一日一次，连续15次，总量1200万μ。

　　苄星青霉素，240万μ，一周一次，共三次，总量720万μ，心血管神经梅毒者不用，对青霉素过敏者，可用四环素、红霉素、，一次0.5g，一日四次，共服30日，总量60g。

　　（三)孕妇梅毒

　　在妊娠初三个月及产前三个月，各肌肉注射一疗程青霉素。

　　（四)早期先天梅毒：

　　水剂普鲁卡因青霉素G每天每公斤体重5万μ，共注射10天，总量150万μ－300万μ。

　　（五)晚期先天梅毒：

　　按成人患者的青霉素剂量治疗

　　由于注射后使体内大量梅毒螺旋体死亡溶解，引起吉海反应（Ja-risch-Herxheimer reaction),出现流感样症状，发热、乏力，皮损增多，骨膜疼痛加重，一般不太严重，可在24小时内自行缓解，但晚期梅毒可引起心血管和神经梅毒症状加重，故主张在晚期梅毒治疗前先用10％碘化钾10ml，一日三次口服，4－6周。或强地松5mg，一日四次，以后逐渐减量，就能避免发生吉海反应。

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