LeFort Ⅲ型即高位骨折。骨折线经过鼻梁，向后经眶部、颧骨上方向后达蝶骨的翼突，出现完全的颅面分离（图88-6)，侧面观如图88-7。该型为三类中最严重者，常伴有颅脑损伤、颅底骨折。临床上出现面中部凹陷、结膜下出血、眼球下移、耳、鼻出血，脑脊淮外流等。
图88-6 上颌骨骨折Ⅲ
图88-7 上颌骨骨折LeFort三型的侧面观
由于暴力的大小和方向不同，临床上所见的上颌骨骨折并非按典型的LeFort的分型出现，往往是一种非典型性骨折。有时上颌骨骨折线通过中线，使上颌骨左右分开，骨折片向两侧移位。LeFort的分类法对提示损伤的严重性和指导治疗等方面有一定价值。
2．骨折片移位和咬
状态。上颌骨纵行骨折，即上颌骨从正中分开，向两侧移位。依据其移位的情况不同，其咬合可呈显上牙舌尖与下牙颊尖相对或舌尖咬在下牙颊尖的外侧。当上颌骨骨折片被推向后上方时，则前牙呈切 ；骨折片下堕时，则出现过早咬合。总之，不同的骨折类型可呈显不同类型的错。
3．眼球运动障碍 上颌骨骨折累及眶板时，眼球位置常发生变化，常见者为眼球下降而出现复视。眼肌或眼的运动神经受损，则眼球运动不协调而出现视觉障碍。眼神经受损时，可出现失明。此外，临床上常出现眼睑水肿，结膜下出血，眼裂缩小等。
4．颅脑损伤 上颌骨与颅骨紧密相连，当受到暴力发生骨折时，常伴有脑震荡，严重时可发生颅底骨折，损伤颅底的重要结构，使病情加重。
（二)诊断对外伤的病人，首先要详细询问病史，了解受伤的全部过程，依据临床表现，体格检查和X片等辅助检查，做出正确诊断并不困难。X片检查首先要在病人全身情况允许的情况下才能拍摄。摄片以鼻颏位为主，必要时可加摄头颅侧位，病人全身情况危重不宜搬动时，暂且不可摄片。依据临床表现如面部肿胀，皮下瘀斑，咬合错乱，上颌骨异常活动，咬合无力，局部压痛，能扪到骨折线等亦可做出诊断。待全身情况好转再摄片检查，明确骨折线的走向，制订治疗方案。
