4.热稀释法测定心排血量心排血量是指心脏每分钟泵出的血量。本法测定心排血量的误差约4%，并无需采血，故优于其他方法。可用于对心血管药物，机械辅助循环、人工辅助呼吸的效应评价，与肺毛细血管楔压两项指标在Frank-Starling心室功能曲线上定位，可连续观察病程中或治疗后的心室功能改变（图79－2)。为了更准确起见，免受身材大小的影响，临床上多采用心脏指数（CT)来估价心脏的泵功能。心脏指数＝心排血量／体表面积。正常心脏指数是2.8～3.2L／（min·m2)，指数在2.0～2.2L／（min·m2 )以下，临床将出现心功能低下，若心脏指数达1.8～2.0，则可出现休克。临床常采用肺毛细血管楔压与心脏指数的相关图（图79－3)，做为病情评价和治疗依据。若测得的血液动力学数据处在Ⅱ、Ⅳ项限内，表明肺毛细血管扩张剂及心肌正性收缩药物；若处在Ⅲ项限内，提示体内血容量不足，不宜首先选用血管扩张剂，而应快速扩容（包括采用胶体溶液)。
图79－2 心功能曲线
图79－3 肺毛细血管楔压与心脏指数的相关图
通过上述测得的多项基础数据，还可进一步对整个循环系统（包括外周血管阻力和肺血管阻力)状态进行推论，常用的计算公式如表79－2。
表79-2 循环系统各项基础数据的计算
| 公式 | 单位 | 正常值 |
| SV-co/HR×100 | ml/beat | 60～90 |
| SI=SV/BSA | ml/(beat.m2) | 40～60 |
LVSWI=1.36( -PCWR)/100×SI |
(g.m)/m2 | 45～60 |
RVSWI=1.36 -PCWR)/100×SI |
(g.m)/m2 | 5～10 |
| TPR=-CVP/CO×80 |
(N.s)/cm-5 | (900～1500)×10-5 |
| PVR=-PCWP/CO×80 |
（N.s)/cm-5 | (50～150)×10-5 |
注：SV：每搏容量；CO：心排血量；HR：心率；SI：每搏指数；BSA：体表面积；LVSWI：左心室每搏工作指数；RVSWI：右心室每搏工作指数；MAP：平均动脉压；PCWP：肺毛细血管楔压；CVP：中心静脉压（即右心房平均压)；TPR：周围血管阻力；PVR：肺血管阻力；PAP：肺动脉平均压。
