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妇产科超声诊断
来源:医学全在线 更新:2008/10/15 字体:

  (一)正常子宫

  声象图显示位于充盈的膀胱液性暗区后方,边界整齐,内部为均匀分布的细光点,子宫内膜的回声较强。正常前后径4~5cm,横径5~6cm,长径5.5~6.5cm(图15-2-5A)。

图15-2-5A 正常子宫声象图

U子宫,B膀胱

  (二)正常妊娠

  早孕时在B型超声图上显示子宫增大,宫腔内有小的液性暗区为妊娠囊及胚芽,第6周显示胎心,第10周显示胎动,第12周以后显示胎头光环。中、晚期妊娠可显示胎盘及胎儿结构。晚期妊娠可显示胎儿各部位结构,测量胎头径(图15-2-5D)胸腹径,及胸腹内部脏器,胎盘位置及成熟度。胎儿脊柱,观察胎儿的吞咽,呼吸。膀胱充盈与排空及估计羊不量等。

图15-2-5D 胎头双顶径测量

  (三)异常妊娠

  葡萄胎声象图表现为子宫较妊娠周数大,子宫内为密集的强弱不均光点,或有小液性暗区,无胎心及胎儿结构。先兆流产时超声显示妊娠囊停止生长及胎心微弱。异位妊娠时宫腔内无妊娠囊,盆腔可探及混合性包块,伴腹腔出血时腹腔或子宫直肠窝可见液性暗区。中晚期可查出无脑儿、脊柱畸形、脑脊膜膨出、胎儿胸腹水肾积水、先天性心脏缺陷等畸形。医.学.全.在.线www.med126.com

  (四)妇科疾病

  1.子宫肌瘤:B型超声显示子宫增大,局部或多处向外突出,外形不规则,或子宫肌壁间出现低回声区或增强回声区(图5-2-5B)。

图15-2-5B 子宫肌瘤声象图

U子宫,M肌瘤,B膀胱

  2.卵巢囊性肿瘤(图15-2-5 C)B型超声图显示盆腔囊性肿快,园形或椭园形。壁光带细而整齐,多为浆液性囊腺瘤。囊内有多数浮游光点、光团及明显的乳头状突起应注意乳头状囊腺癌。粘液性囊腺瘤囊壁较厚,内部多有分隔或多房性。囊性畸胎瘤常见液性暗区中有多数细小光点漂浮,成分层,囊壁光滑,有时囊内可有强回声光团。

图15-2-5C 卵巢囊肿声象图

U子宫,C卵巢囊肿,B膀胱

  3.卵巢实质性肿瘤:良性肿瘤在声象图上显示轮廓清楚,边界整齐、内部回声分布均匀,无明显衰减,恶性肿瘤常边界不整齐内部回声不均,壁厚,有明显衰减,常伴有腹水。

  4.盆腔积脓或积血:盆腔积脓可显示盆腔内液性暗区,周围有较强回声包绕,边界不整齐,分布于子宫后方或前方。脓液粘稠可在液区内出现散在光点或小光团。盆腔积血多在子宫后方。

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