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柯萨奇病毒和埃可病毒感染
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:
概述】  【流行病学">流行病学】 【病因学】 【发病机理】 【病理改变】 【临床表现】 【并发症】 【辅助检查】 【诊断】 【鉴别诊断】 【治疗措施】 【预防】 【预后

概述】 返回

  柯萨奇病毒和埃可病毒经口侵入,继而入血,分布于多种器官引起多种不同的临床表现。同一种病毒可引起不同临床表现,而同一临床表现可由不同病毒所致。 本病遍及世界各地,多散发,夏秋发病率高。传染源为患者、隐性感染及带毒者。显性及隐性感染比例达1∶50~100。日常生活接触经口感染是主要传播途径。亦可通过饮水、食物及呼吸道传播和经胎盘由母体传给胎儿。

治疗措施】 返回

  目前尚缺乏有效的抗病毒药。注意休息,针对临床表现进行对症治疗。预防继发感染。

  做好粪便管理,搞好环境及饮食卫生,养成良好个人卫生习惯。

临床表现】 返回

  1、脑炎及脊髓

  发热头痛呕吐,肌痛,1~2天出现脑膜刺激征。脑脊液细胞数(0.1~0.2)×109/L,少数>×109/L;病初中性粒细胞占优势,其后淋巴细胞比例增高,糖及氯化物正常,蛋白略高。部分病人有暂时性肌力减退。发生瘫痪者甚少,恢复较快。少数病人有意识障碍,与乙脑相似。

   2、心肌炎心包

   心肌炎常发生在新生儿,多于生后一周内发病,起病急,发热、上呼吸道感染症状、纳差、稀便,继而出现呼吸困难、唇紫绀、面苍白、心动过速等,重者很快出现心衰。近年来发现成人及年长儿童也不少见。常先有呼吸道症状,心包可同时受累,亦可累及心内膜,继之心前区痛,出现心包摩擦音,半数有肌肉、关节痛。X线显心包积液,常伴左侧胸腔积液,心电图示心律失常、传导阻滞及心包炎

   3、流行性肌痛或胸痛

   阵发性剧烈肌痛,可累及全身肌肉。成人及年长儿童多有胸痛,常在季肋部,可牵涉肩背;婴幼儿腹痛较常见,多在上腹,亦偶有误诊为阑尾炎者。此外,尚有发热、咽痛、头痛、厌食、吐泻等。

   4、疱疹性咽峡炎

   发热,咽痛,咽部出现灰白色疱疹,破溃形成表浅溃疡,少数可见于外阴,亦可有头痛、恶心、呕吐、腹痛等。另一种为儿童急性淋巴小结性咽炎,咽部出现灰白或淡黄色小结,不形成疱疹及溃疡。

  5、呼吸道感染

  以上呼吸道感染最常见,也可引起喉炎、气管炎、支气管炎及毛细支气管炎肺炎

  6、婴儿腹泻

  黄绿色稀水便,一日数次,无脓及粘液。

  7、出疹性热病

  发热,出疹,有斑疹、斑丘疹、荨麻疹、疱疹、淤点等。不痒,不脱屑。少数病例于手、足皮肤及口腔粘膜出现疱疹。亦称手足口病。

  8、新生儿全身感染

  急骤起病,拒食,呕吐,惊厥,呼吸困难,紫绀,心律失常,心及肝脏可急剧肿大。死亡率极高。尸检可见脑炎、心肌炎、肝炎、胰腺炎及肾上腺病变等。

辅助检查】 返回

  1、病人体液(脑脊液、疱疹液、心包液、胸水等)分离出病毒即可确诊。

  2、恢复期血清出现抗体,或双份血清抗体效价增高4倍以上。

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