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急性感染性多发性神经根炎
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:
概述】  【流行病学">流行病学】 【病因学】 【发病机理】 【病理改变】 【临床表现】 【并发症】 【辅助检查】 【诊断】 【鉴别诊断】 【治疗措施】 【预防】 【预后

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  又称格林-巴利综合征(Guillain-Barre Syndrome),是神经系统常见的一种严重疾病。主要病变在脊神经根和脊神经,可累及颅神经。与病毒感染或自身免疫反应有关。临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪

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  一、病史及症状:

  发病前数日可有受凉、上呼吸道或消化道感染史。肢体呈急性对称性、弛缓性瘫痪,常由下肢开始。

  二、体检发现:

  颅神经受累可出现面舌瘫及眼球运动障碍、球麻痹:早期可有肢体麻木疼痛等感觉异常,肌肉压痛,直腿抬高试验阳性。肌力减退,肌张力降低,腱反射减弱或消失,肌肉萎缩。严重时肋间肌、膈肌受累导致呼吸肌麻痹危及生命。

  三、辅助检查:

  1.穿脑脊液检查:蛋白升高,细胞数不高或轻度升高呈"蛋白-细胞分离"。

  2.合并感染时血白细胞计数及分类可增高。肌电图检查呈下运动神经元损害,急性期运动单位电位减少,未潜时延长,MCV、SCV减慢。

治疗措施】 返回

  一、如有呼吸肌麻痹者,应尽早气管切开。加强呼吸道管理、保持呼吸道通畅,维持有效人工呼吸。

  二、减轻神经根水肿,改善微循环,重症者可短期使用激素,地塞米松10-15mg,静滴,1次/d,706代血浆500ml静滴1次/d7~10天。

  三、营养神经药物:胞二磷胆碱250mg肌注1次/d,美络宁20mg1次/d次肌注,神经生长因子1000万u 1次/d次肌注。大剂量丙球(200-400mg/kg/d)静滴效果较好。大剂量维生素口服。

  四、合并感染者使用抗菌素。

  五、维持水电平衡加强营养,有球麻痹者应鼻饲高蛋白、高热量饮食。

  六、恢复期可配合中药、针炙、理疗促进患肢功能恢复。

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