微 信 题 库 搜 索
理论教学
内科学
风湿病学 神经病学 免疫与健康
儿科学 老年医学 更多
外科学
皮肤性病学 普通外科学 烧伤外科学
神经外科学 外科学总论 更多
其它科目
基础学科 临床专科 内科疾病
内科诊疗 外科诊疗 专科诊疗
外科疾病 专科疾病 临床专科疾病
 医学全在线 > 理论教学 > 专科疾病 > 精神病学 > 正文
情感性精神障碍
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:
概述】  【流行病学">流行病学】 【病因学】 【发病机理】 【病理改变】 【临床表现】 【并发症】 【辅助检查】 【诊断】 【鉴别诊断】 【治疗措施】 【预防】 【预后

概述】 返回

  情感性精神障碍(心境障碍)是以心境显著而持久的高扬或低落为基本特征,伴有相应的思维和行为改变,并反复发作,间歇期完全缓解,症状较慢者可达不到精神病程度的精神障碍。一般预后良好,少数病人可迁延而经久不愈。本病发作可表现为躁狂相或抑郁相。

诊断】 返回

  一、病史及症状:

  (一)临床表现

  以情感高涨或低落为主,伴有思维奔逸或迟缓,精神运动性兴奋或抑制。躁狂状态时患者心境高扬,与所处的境遇不相称,可以兴高采烈,易激惹、激越、忿怒、焦虑,严重者可以出现与心境协调或不协调的妄想、幻觉等精神症状。抑郁状态时病人心情不佳、苦恼、忧伤到悲观、绝望,高兴不起来,兴趣丧失,自我评价低,严重者出现自杀观念和行为,病情呈昼重夜轻的节律变化。

  (二)病程特点

  大多具有反复发作的病程,间歇性精神状态基本正常,常有较高的阳性家族史。

  二、体检发现

  躯体、神经系统和化验检查一般无阳性发现。

治疗措施】 返回

  一、躁狂症的处理

  (一)抗精神疾病物:

  各种抗精神病药物均可选用,如镇静作用较强的氯丙嗪200~600mg/d,急性躁狂者用氯丙嗪50~100mg IM 2~3次/d,或用氯丙嗪合并异丙嗪50mg,或氯丙嗪合并东莨菪硷0.3mg IM。亦可用氟哌啶醇8~32mg/ d口服。急性病人可用氟哌啶醇5~10mg IM,2~3次/d,症状控制后改口服。

  (二)锂盐治疗:

  常用制剂有碳酸锂,治疗量500~2000mg/d,维持剂量400~1000mg/d。其治疗量与中毒量较接近,使用后应注意观察以防毒副作用。

  (三)电休克治疗:

  对控制病人兴奋躁动有一定治疗效果。

  二、抑郁症的处理

  (一)抗抑郁剂

  抗抑郁药物种类繁多,有较大的选择余地,传统的三环类抗抑郁剂有肯定的疗效。如阿米替林丙咪嗪,多虑等。阿米替林剂量25mg开始1~2次/d,逐渐增加剂量,约1~2周内达200mg/d,少数可增至200mg/d,治疗3~4周无效时可换药。五羟色胺再摄取抑制剂对本病有确切的疗效,且副作用较三环类抗抑郁剂小,服用方便,如百氟西汀、盐酸帕罗西汀舍曲林等。氟西汀、帕罗西汀剂量20mg/d,严重病例可用至每日40mg,1次/d。

  (二)电休克治疗

  病情严重,自杀观念强烈的病人是电休克适应证,显效快而效果好。待症状缓解后改用抗抑郁药维持。

相关文章
癔症性精神障碍
第一节 病理优势情感(pathic dominant a
反应性精神障碍
情感障碍
第二节 情感诱发障碍(affctive evoked d
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
   触屏版       电脑版       搜索   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部