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矽肺
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

概述:

矽肺(呼吸内科)又称硅沉着病,是尘肺中最为常见的一种类型,是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。严重时影响呼吸功能,丧失劳动能力。

病因:长期接触二氧化硅粉尘。

发病机制:二氧化硅尘粒(矽尘)吸入肺泡后被肺巨噬细胞吞噬(尘细胞),含有矽尘的吞噬小体与溶酶体合并成为次级溶酶体。导致吞噬细胞溶酶体崩解,受损或已破坏的巨噬细胞释放“致纤维化因子”,并激活成纤维细胞,导致胶原纤维增生。巨噬细胞崩解时释放抗原(二氧化硅),刺激免疫活性细胞,产生抗体,抗原抗体反应产生复合物和补体一起,形成玻璃样物质沉积在胶原纤维上,使新形成的结缔组织呈透明样外观。

病理:矽结节是矽肺的特征性病灶,尘细胞的聚集是矽结节形成的基础。

症状表现:

早期可无症状,矽尘吸入刺激呼吸道引起反射性咳嗽,少数患者可有痰血。随时加重,出现胸闷和气急。

诊断依据:

患者有密切的矽尘接触史及详细的职业史,结合临床表现,再根据X线胸片进行综合分析,作出诊断分期。X线表现,常以圆形或类圆形阴影为主。

治疗:

鉴别诊断 1急性粟粒性肺结核;2细支气管肺泡癌;3肺含血黄素沉着症,本症可见于二尖瓣狭窄风湿性心脏病;4肺泡微结石症

治疗原则 采取综合性措施,包括脱离粉尘作业,以增强体质,预防呼吸道感染和合并症的发生。对I、II期矽肺有一定疗效。

并发症 1肺结核;2慢性支气管炎及阻塞性肺气肿;3自发性气胸

预防常识:

预防关键在于防尘。矽肺患者一旦确诊,即应脱离粉尘作业,并给予积极综合治疗,寿命可以延长到一般人的平均寿命,但其劳动力可有不同程度的丧失。矽肺的致死常因并发严重肺结核、自发性气胸呼吸衰竭

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