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肺吸虫病
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

概述:

并殖吸虫病(呼吸内科)是主要寄生于肺部的慢性地方性寄生虫病。临床上有咳嗽胸痛、咯棕红色果样痰等症状,亦可由成虫、童虫、虫卵的异位寄生或侵入脑、脊髓、腹腔、肠、肾、皮下等组织,产生相应的症状。因此本病是一种全身性疾病。当人生食或半生食含有肺吸虫活囊蚴的、蜊蛄、沼虾、水生昆虫红娘华等可获得感染。肺吸虫病在世界上分布较广,主要分布于亚洲如朝鲜、日本、印度、泰国、菲律宾、马来西亚、印尼和中国等,国内分布于浙江、福建、四川、辽宁、吉林、黑龙江、湖南、湖北、广东、广西、江苏、江西、安徽等22个省、自治区.

症状表现:

1.起病多缓慢,有轻度发热盗汗、疲乏、食欲不振、咳嗽、胸痛及咳棕红色果酱样痰。2.腹痛腹泻、恶心、呕吐、排棕褐色粘稠脓血便。3.荨麻疹等过敏性症状。4.急性肺吸虫病起病较急骤,有高热、毒血症。5.腰痛、下肢行动困难,甚至截瘫,大小便困难、失禁。6.胸腔积液体征,可并发胸膜增厚或脓胸。7.腹部可触及囊性肿块,肠系膜淋巴结、肝、脾、睾丸等肿大以及腹腔积液。8.脑膜刺激征、偏、感觉异常或缺失、视神经乳头水肿

诊断依据:

1.有在本病流行区进食不熟的石蟹或蜊蛄史。2.长期咳嗽、咯血、咯棕褐色果酱样痰,部分有低热、盗汗,肺部体征少,合并胸水时有相应体征,四川肺吸虫病尚可见腹部、胸背部等处的游走性皮下结节或包块。3.血嗜酸性粒细胞明显增多,痰直接涂片或24小时浓缩法找到肺吸虫卵者可确诊。(四川肺吸虫病痰中可找不到虫卵)。4.X线检查:肺部有边缘模糊的圆形或椭圆形浸润阴影,单房、多房性囊状阴影,肺部阴影时隐时现,变化不定,病变以中、下肺野多见,常伴有少量胸腔积液。5.肺吸虫成虫抗原皮内试验,后尾蚴膜试验及(或)肺吸虫补体结合试验阳性。6.皮下结节或肿块作活体组织检查,发现嗜酸性肉芽肿,内有虫卵或肺吸虫幼虫者可确诊。7.脑型肺吸虫病有神经系统症状及体征,应与囊虫病、脑肿瘤鉴别。作脑脊液补体结合试验,阳性者可助诊断。

治疗:

治疗原则 1.病原治疗。2.对症支持治疗。3.胸腔穿刺引流积液。4.外科治疗。

用药原则 皮下包块可在局麻下行切开术,如有虫体则可取出。慢性脑型、脊髓型患者合并压迫症状时,其病变为非活动性,对药物治疗反应差,可考虑手术治疗。

预防常识:

该病可在流行区或到达流行区内,通过生食或半生食石蟹、蜊蛄、沼虾、红娘华或饮用生的溪水及食具(刀、砧板)的污染获得。预防本病的关键是切实做到不生食或半生不熟的石蟹、蜊蛄及生水等以预防感染,不随地吐痰,不随地大便,避免虫卵随雨水冲入溪流污染水源。患者一旦得病,应彻底治疗。

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