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结肠破裂
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

概述:

结肠破裂(肛肠外科),外力的作用致结肠穿孔称为结肠破裂。临床上主要表现为腹痛、腹胀及细菌性腹膜炎。结肠破裂多发生于上腹或两侧腹的创伤,绝大多数为开放伤,闭合伤极小。对比小肠而言,结肠组织愈合能力差,腹腔污染重,因而术后容易形成肠瘘

症状表现:

1.腹痛、腹胀、发热。2.腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱或消失。3.可伴有休克表现。

诊断依据:

1.明确的腹部创伤史。2.上述的临床表现。3.腹腔穿刺阳性,腹部X线检查可见气腹征。

治疗:

1.防治休克。2.抗感染。3.纠正水、电解质紊乱。4.手术治疗。

预防常识:

结肠破裂的诊断有一定的复杂性。因为(1)肠内容物较稠,漏出较慢,腹膜炎发展较慢,容易被忽视。(2)左右侧结肠位于腹腔侧方,探查时易遗漏其伤处。(3)个别的结肠损伤在其后壁,难以探查到。鉴于结肠壁薄,血运差,肠内细菌含量高,为防止术后肠瘘的发生,处理上与小肠损伤不同。一期切除吻合应慎重考虑,在急诊时,可先作外置术或破裂处的双管造瘘,以后再行二期切除术。较小的裂口,感染轻也可行修补,但需在缝合处留置引流。术中还应高度重视腹腔冲洗。

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