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十二指肠憩室
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

概述:

十二指肠憩室(普外)主要是先天性发育不佳,造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出(原发性憩室)或由胃十二指肠溃疡所形成的疤痕牵拉所引起(继发性憩室)。本病多发生于40岁至60岁中年人,男略多于女。90%以上的憩室并不产生症状而于X线钡餐检查或胃镜检查时发现。仅少数病人可出现梗阻,穿孔,出血等症状或继发胆管炎,胰腺炎,胆石症等并发症而需要治疗。

症状表现:

1.上腹部不适和胀痛,与进食有关,但无规律性,严重时可出现恶心,呕吐。2.并发梗阻,穿孔,出血时可出现急腹症症状。3.并发胆管炎,胰腺炎,胆石症等,可有腹痛黄疸等相应症状。

诊断依据:

1.上腹不适和胀痛。2.因出血,穿孔而出现的急腹症症状。3.上腹部深压痛,合并胆道梗阻时可有黄疸。4.钡餐检查或胃镜检查时发现憩室。

治疗:

治疗原则 1.非手术治疗:包括饮食调节,休息,抗酸剂和解痉剂等。2.非手术治疗无效,症状重或有出血,穿孔,黄疸等并发症,应行手术治疗。可行憩室切除或胃大部分切除术。

用药原则 1.症状较轻病例以口服抗酸、解痉、消炎和其他辅助药为主;2.症状较重病例以静脉用药为主,注意支持疗法和水电解质平衡的维持;

预防常识:

十二指肠憩室多无临床症状,故在消化道钡餐造影检查中发现了憩室,不要草率地和“上腹症状”结合起来判断,而要详细检查有关脏器,最后才作出十二指肠憩室的诊断。对无症状之十二指肠憩室,无需作手术治疗。因十二指肠周围解剖复杂,手术有一定之危险性,如已确定临床症状与十二指肠憩室有关,可先试行非手术疗法,如给予抗酸,解痉剂,改变体位等,或可奏效。如无效或出现并发症,可考虑手术治疗。但是,十二指肠弯内的憩室不宜行切除术。

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