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中级主管护师资格考试《答疑周刊》第25期
来源:本站原创 更新:2011/4/20 字体:

 【妇产科护理学】下列不是子宫脱垂病人的临床特点的是www.med126.com

  A.自觉外阴有块状物脱出

  B.尿潴留,常伴有张力性尿失禁

  C.腰骶部酸痛和下坠感

  D.常伴有月经失调

  E.不影响受孕,可经阴道分娩

  学员提问:请解释最后一个答案。

  【答案及解析】本题选D。www.med126.com

  子宫脱垂病因:

  (一)分娩损伤此为最主要的发病原因。分娩过程中,尤其是阴道助产或二程延长,盆底组织过度伸展,张力下降,出现撕裂,缝合又不及时正确,导致支持子宫的筋膜及韧带不能恢复。

  (二)产褥期早期体力劳动分娩以后支持子宫的筋膜、韧带恢复要经过一定的过程,一般需要42d,如产后产妇过早参加体力劳动,尤其是重体力劳动,致使腹压增大,而未复旧的子宫轴与阴道轴相一致,过高的腹压将子宫推向阴道,出现脱垂。

  (三)长期腹压增加如慢性咳嗽便秘,经常超重负荷,从事久蹲、站立的重体力活动,盆腔内巨大肿瘤或大量腹水等,作用于子宫,使其下移,导致脱出。www.med126.com

  (四)盆底组织松弛子宫脱垂偶见于未产妇或处女,多系先天性盆底组织发育不良或营养不良所致,此类病人常伴有其他脏器的下垂。一些年老患者及长期哺乳的妇女,由于雌激素水平的下降导致盆底组织缺乏弹性,萎缩、退化也可导致子宫脱垂。

  临床表现

  1.下坠感及腰骶酸痛是子宫脱垂患者的共有症状,在走路、负重、久蹲后加重,休息后缓解。

  2.阴道有肿物脱出是Ⅱ度以上子宫脱垂患者的主要症状。www.med126.com

  3.排尿困难及尿潴留,若有尿道膨出,还可发生张力性尿失禁

  4.脱出的宫颈、阴道壁因局部血液循环障碍而表现为充血、水肿和分泌物增多。长期摩擦可出现糜烂、溃疡及感染等,并有脓血性分泌物渗出。

  因此子宫脱垂病人是不影响受孕的,可经阴道分娩。

  【妇产科护理学】外阴阴道假丝酵母菌病的常见易感人群是www.med126.com

  A.老年妇女

  B.幼女

  C.月经期妇女

  D.长期应用广谱抗生素者

  E.哺乳期妇女

  学员提问: 请老师详细解释此题。

  【答案及解析】本题选D。

  外阴阴道假丝酵母茵病的致病茵为白色假丝酵母茵,为条件致病菌,当阴道内糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降时,最适合白色假丝酵母茵的繁殖而致病。孕妇、糖尿病患者、大量雌激素治疗者、长期应用抗生素者、服用皮质类固酵激素或免疫缺陷综合征者易患此病。

  【外科护理学】高龄男性尿流不畅最常见的原因是

  A.尿路结石

  B.尿路感染

  C.输尿管肿瘤

  D.前列腺肥大

  E.膀胱肿瘤

  学员提问: 老师不明白此题,请解释。

  【答案及解析】本题选D。

  前列腺增生老年男性常见,老年男性的雄激素和雌激素平衡失调,导致前列腺腺体增大。而前列腺位于膀胱出口处,包绕尿道走行,一旦发生增生,便会压迫尿道,使膀胱内的尿液排出受阻,引起泌尿系统的一系列病变。

  【内科护理学】对于颅内压增高病理改变的描述,正确的是

  A.脑脊液的一部分被挤入椎管内,脑脊液分泌减少、吸收也减少

  B.脑血流量减少,脑处于严重缺氧状态

  C.脑血管代偿性的收缩

  D.全身周围血管扩张,血压降低,心率减慢

  E.呼吸加深加快,以提高血氧饱和度

  学员提问: 请老师详细解释此题。

  【答案及解析】本题选B。

  颅内压增高时,脑脊液的一部分被挤入椎管内,脑脊液分泌减少、吸收增加;故A错误。脑血流量减少,脑处于严重缺氧状态;脑血管代偿性的扩张。全身周围血管收缩,血压增高,心率减慢。呼吸减慢加深,以提高血氧饱和度,只有B选项正确。

  【内科护理学】肾盂肾炎最常见的感染途径是

  A.血行感染

  B.淋巴管感染

  C.直接感染

  D.上行感染

  E.下行感染

  学员提问:

  【答案及解析】本题选D。

  肾盂肾炎以上行感染最常见,细茵沿尿路上行入肾盂、肾盏、肾小管达肾实质引起炎症。血行、淋巴管、直接感染均少见。

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