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2014年护士资格证儿科知识点:化脓性脑膜炎的治疗原则及护理
来源:本站原创 更新:2013/6/28 字体:

2014护士资格证儿科知识点:化脓性脑膜炎的治疗原则及护理

1.治疗原则  本病治疗主要是应用抗生素如青霉素氨苄西林等控制感染和对症处理。

2.护理

(1) 护理诊断:

① 调节颅内压能力下降:与颅内感染有关。 ② 体温升高:与感染有关。 ③ 疼痛(头痛):与颅内压增高或腰椎穿刺有关。 ④ 有体液不足的危险。 ⑤ 营养失调、低于机体需要量:与呕吐腹泻及意识障碍不能进食有关。 ⑥ 潜在并发症:脑疝。 ⑦ 潜在并发症:惊厥。

(2) 护理措施:

① 预防和降低颅内压的护理:A.防止颅内压增高:避免一切刺激包括声、光等,室内保持安静。 置患儿于头肩抬高 15°~30°侧卧位休息,以利于头部血液回流降低颅内压力,同时避免呕吐造成窒息。 避免患儿哭闹,因哭闹可使颅内压进一步升高。 B.按医嘱应用降低颅内压的药物(如甘露醇)。 用药前要检查药液,注意不能与其他药液混合静脉滴注,按医嘱静脉应用抗生素如青霉素www.med126.com、头孢菌素类等。 输入药液时应在 1 小时内输完,由于本病静脉给药疗程较长,须有计划地选择与保护静脉。

② 体温升高的护理:迅速给予降温,可给患儿戴冰帽使脑组织温度下降,降低大脑皮质的兴奋性,并减少脑组织的氧消耗,防止发生惊厥。

③ 头痛的护理:A.保持安静,保证患儿休息,避免强光刺激。 B.观察患儿头痛的反应如评估其程度以利于护理效果的评价。 C.患儿腰椎穿刺取脑脊液后,嘱其去枕平卧休息 6小时,避免发生头痛。 D.按医嘱应用降低颅内压的药物,注意观察患儿用药后的反应。

④ 预防体液不足的护理:A.观察并记录呕吐物的量及性质。 B.对发热的患儿要及时降温,鼓励患儿多饮水(尤其药物降温后)。 观察有无体液不足的表现如前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,尿量减少等,及时通知医生,按医嘱静脉补充液体。

⑤ 营养失调的护理:A.评估患儿所需营养的需要量。 B.根据患儿的进食能力选择不同的方式补充营养。 C.对不能鼻饲者按医嘱给静脉补液或静脉高营养。

⑥ 预防脑血的护理:患儿颅内压增高时除采取避免颅内压继续增高的措施外,严密观察患儿生命体征、眼球运动及瞳孔变化等,注意肌张力改变。

⑦ 预防惊厥的护理:保持安静,避免各种对患儿的刺激。 密切观察有无惊厥的先兆。

⑧ 健康指导:A.选择适当的方式解释对患儿采取避免刺激、取头抬高侧卧位等措施的目的,介绍预后估计。 B.指导昏迷患儿的家长观察呼吸、脉搏、神志等情况,讲解并示范帮助患儿翻身、清洁皮肤并保持干燥等操作方法。 C.需做腰椎穿刺的患儿在穿刺前先向家长说明检查脑脊液的目的。 D.出院时指导家长继续观察患儿是否发生并发症及后遗症。 E.加强社区护理,做好预防化脓性脑膜炎的卫生宣教并采取相应的预防措施。

A1 型题

对化脓性脑膜炎患儿的处理,正确的是(A)

A.保持安静,头侧位以防窒息  B.硬脑膜下穿刺时应侧卧位医.学 全,在.线,提供www.med126.com,固定头部 C.重症患儿输液速度宜快,防止休克

D.颅压高时应适量放出脑脊液 E.硬脑膜下积液者可穿刺放液,每次不少于 30ML

A2 型题

患儿,男,11 个月,出现喷射性呕吐,前囟饱满,诊为化脓性脑膜炎,其不正确的护理措施为(E)

A.严密观察患儿生命体征及瞳孔的变化  B.保持室内安静,避免一切刺激

C.将患儿头肩抬高 15°~30°,侧卧位  D.给予甘露醇 E.增加补液量

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