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2015年执业护士考试《答疑周刊》第七期
来源:本站原创 更新:2015/2/5 字体:

2015年执业护士考试《答疑周刊》第七期

问题索引:

1.【问题】外周血幼稚细胞达到多少就判断白血病?外周血有幼稚细胞吗?

2.【问题】心衰的病人为什么要避免高热量饮食?

3.【问题】如何记忆一、二、三护理级呢?

4.【问题】必要、主要、次要依据的区别是什么呢?

5.【问题】评估和评价的区别是什么?

具体解答:

1.【问题】外周血幼稚细胞达到多少就判断白血病?外周血有幼稚细胞吗?

(一)白血病检查:1.血象多数病人白细胞计数增多,大于10×109/L,诊为白细胞增多性白血病,部分病人白细胞数正常或减少。分类中可发现原始细胞及幼稚细胞。贫血轻重不同,一般属正细胞正色素性贫血。早期血小板轻度减少或正常,晚期明显减少,可伴出血时间延长。医学全在线网

2.骨髓象骨髓检查是诊断白血病的重要依据,骨髓一般增生明显活跃或极度活跃,主要细胞为白血病原始细胞和幼稚细胞,正常粒系、红系细胞及巨核细胞系统均显著减少。

3.细胞化学染色常见白血病的原始细胞形态相似,因此用此法可帮助区分。

4.免疫学检查可用于急淋和急非淋的区别,以及T细胞和B细胞白血病的区别。

5.其他染色体和基因检查、白血病病人血液中尿酸浓度及尿液中尿酸排泄均增加,在化疗期间更显著,这是由于大量白血病细胞被破坏所致。

所以外周血原始/幼稚细胞比例不是确诊白血病的依据。

(二)正常人外周血中一般看不见幼稚的干细胞的,只存在有极少量的造血干细胞,其含量为0.01%左右。如果幼稚细胞的比例大幅增加,有可能是类白血病。

2.【问题】心衰的病人为什么要避免高热量饮食?

心衰患者出现体内的三大营养物质代谢障碍,高热量的饮食被吸收后在体内异常氧化产生的能量不能被机体(心肌细胞)利用,而转化为破坏性的能量,破坏心肌细胞,使心肌细胞凋亡,加重心衰和代谢紊乱。

3.【问题】如何记忆一、二、三护理级呢?

护理级别的确定,一般按照病人的病情来确定,简单说,病人病情危重需要一级护理,病人病情较重时多用二级护理,病人能自由活动一般三级护理。

一级护理病人病情重,需要护士每隔15-30分钟巡视一次,生活不能自理者。

二级护理病情无危险性,主要是照顾病情稳定的重症恢复期病人,需要护士每1~2小时巡视一次,生活不能完全自理。医学全在线网

三级护理病情稳定处于康复期,护士每3~4小时巡视一次,生活能自理者。

在记一、二、三级的时候,记住病情越重的需要巡视的时间越勤,这样就不会混淆了。

4.【问题】必要、主要、次要依据的区别是什么呢?

必要依据,即做出某一护理诊断所必须具备的依据(此依据很重要,如果没有她就不能很好的做出护理诊断);

主要依据,即做出某一护理诊断通常需具备的依据(相对重要的护理诊断依据);

次要依据,是对做出某一护理诊断有支持作用,但每次不一定必须存在的依据(可有可无,只作为支持作用的护理诊断)。

5.【问题】评估和评价的区别是什么?

评估是护理程序的开始,是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法,有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料,为护理活动提供可靠依据的过程。评估的准确与否直接影响护理诊断的确定、护理计划的制订和实施,影响护理目标的实现。在护理程序实施的过程中,还应对病人进行随时评估,以便及时确定病情进展情况,发现病人住院期间出现的新问题,及时调整护理计划。因此,评估贯穿于整个护理过程之中。

评价是将病人的健康状况与预期目标进行有计划、系统地比较并作出判断的过程。通过评价可以了解病人是否达到了预期的护理目标。评价虽然是护理程序的最后一步,但评价实际上是贯穿于护理活动的全过程之中。

评估主要是用于收集护理对象的资料,而评价是对病人健康状况与预期目标进行有计划、系统地比较并作出判断的过程,请进行区别。

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