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2018年初级护师职称考试《答疑周刊》第三十八期
来源:本站原创 更新:2018/3/2 字体:

初级护师《答疑周刊》2018年第38期

【外科护理学】

【提问】哪一类水、电解质失衡最容易发生休克

A.低渗性脱水

B.高渗性脱水

C.等渗性脱水

D.水中毒

E.低钾血症

【解答】选择A。低渗性脱水时,有大量细胞外液丢失,且细胞外液渗透压降低,抗利尿激素分泌减少,肾小管上皮细胞对水分重吸收减少而导致肾脏排水增多,可使细胞外液容量进一步减少。同时因细胞外液低渗,细胞外液中水分向渗透压相对较高的细胞内液转移,故细胞外液也进一步明显减少,血容量亦明显减少,患者容易发生休克,这是本型脱水的主要特点。

【继续提问】为什么不是高渗呢?

【解答】高渗性脱水主要是失水大于失钠,通常不会导致休克这种严重的程度,只要补充足够的水就可以减轻症状,具体表现:轻度脱水主要以口渴为特点,可伴有少尿,水分丧失量约为体重的2%~4%。中度脱水口渴更加明显,黏膜干燥,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,尿更少,尿比重高,水分丧失量约为体重的4%~6%。重度脱水出现高热,出现神经精神症状,如烦躁不安、躁动、幻觉、昏迷、惊厥等。

而低渗性脱水主要是失钠,失钠大于失水,所以容易导致电解质失衡,出现休克现象。

【内科护理学】

【提问】原发性肾病综合征水肿的主要原因是什么?

【解答】水肿往往是肾病综合征病人最明显的体征。严重水肿的病人还可出现胸腔、腹腔、心包腔积液。低蛋白血症、浆胶体渗透压下降,使水分从血管腔内进入组织间隙,是病人出现水肿的主要原因。某些原发于肾内的钠、水潴留因素在水肿发生机制中也起一定作用。

【基础护理学】

【提问】小琴是新工作的护士,某日由于疏忽将21床庞某的液体输给了27床马某,紧急发现后给予了相关处理,核实药物为马某所共用,并未对患者造成不良影响。此行为属于

A.侵权行为

B.一级医疗事故

C.四级医疗事故

D.渎职罪

E.不属于医疗事故

【解答】选择E。虽然存在过失行为,但没有造成损害后果,或虽存在损害后果,但医疗结构和医务人员没有过失行为,则都不属于医疗事故。

【继续提问】能帮我再解释一下吗?

【解答】医疗事故的组成部分:主体是医疗机构及其医务人员,行为的违法性,过失造成患者人身损害。
过失造成患者人身损害:要有“人身损害”后果。这是判断是否是医疗事故至关重要的一点。

题中护士虽然存在过失行为,但是并没有给患者造成损害后果,这种情况不应该被视为医疗事故。属于护理差错。

【内科护理学】

【提问】T管下端本来就是夹闭的引流过多怎么下端不通畅一说呢,不太懂。

【解答】T管要保持通畅,拔管前1~2日全日夹管。

胆汁引流一般每日约300~700ml。量过少可能因T形管阻塞或肝功能衰竭所致;量多可能是胆总管下端不够通畅。正常胆汁呈深绿色或棕黄色,较清晰无沉淀物。颜色过淡,过于稀薄(表示肝功能不佳)、混浊(感染)或有泥沙样沉淀(结石)均不正常。

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