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（税前：元/月)

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学习经历
（从高中/中专开始至今)

时间（起止年月)

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学历/学位（如有，需填写)

工作经历
（从第一学历毕业后正式工作开始填写)

时间（起止年月)

医院名称

所在科室

医院等级

其他情况
（其他专业相关证书、英语能力证明、获奖情况)

资格审查
（加注“是否符合报名条件”意见)

现场审查人（一)签名： 2017年 月 日

现场审查人（二)签名： 2017年 月 日

备注：上述资格审查栏由现场资格审查工作人员填写。

承 诺 书

本人承诺:本人填写的信息全部属实。本人符合招考公告规定的所有条件以及报考岗位的所有资格要求。如不符合，本人愿意承担由此造成的一切后果。

承诺人：　
年　　月　　日