肺炎(pneumonia)

概   念
定义：肺炎(pneumonia)是肺实质的炎症。
病原体：可由多种病原体引起，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等，其他如放射性、化学、过敏因素等亦能引起肺炎。
发病：肺炎是常见病，我国每年约有250万例肺炎发生，12.5万人因肺炎死亡，在各种致死病因中居第5位。
病因与分类
（一）细菌性肺炎     （二）病毒性肺炎　
（三）支原体肺炎　  （四）真菌性肺炎
（五）其他病原体      （六）理化、过敏因素　　
在上述众多病因中，细菌性肺炎最为常见，约占肺炎的80％。
院外感染：大多数（90％）为肺炎球菌；在非细胞感染中，病毒性、支原体肺炎很常见，近年来肺真菌病发病率亦逐渐上升。
院内感染：细菌性肺炎中，肺炎球菌约占30％，金葡菌占10％，而需氧G-杆菌则增至约50％，其余为耐青霉素G的金葡、真菌和病毒。 
解剖分类
大叶性（肺泡性）肺炎　     病原菌先在肺泡引起炎变，然后蔓延至肺段的一部分或整个肺段、肺叶发生炎变。典型病例表现为肺实变，而支气管一般未被累及。
小叶性（支气管性）肺炎　  病原体通过支气管侵入，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症，常继发于其他疾病，如支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染，以及长期卧床的重危病人。
间质性肺炎　以肺间质为主的炎症，可由细菌或病毒引起，多并发于小儿麻疹和成人慢性支气管炎
常见护理问题
清理呼吸道无效
潜在并发症    感染性休克
体温过高
气体交换受损
 [护理措施] 
  体温过高
  高热期卧床休息。 
    保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30min，冬天注意保暖。 
    保持室温在18-22℃，湿度50%-70%。 
    鼓励病人多饮水，每日不少于3000ml。 
    给予清淡易消化的高热量、高蛋白质的流质或半流质食物。 
    协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时可涂护唇油。 
    体温超过38.5℃时给予物理降温，物理降温后0.5h测量体温，并记录于体温单上。 
    遵医嘱给抗生素、退热剂，并观察记录降温效果，出汗后及时性给病人更换衣服并注意保暖。 
    指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。 
气体交换受损
[护理措施] 
    监测病人生命体征，每2-4h测量1次，特别注意观察呼吸的性质、频率、节律、型态、深度及有无呼吸困难。 
    给病人有利于呼吸的体位，如半卧位或高枕卧位。 
    遵医嘱吸氧，保持鼻导管通畅，保证氧疗效果。 
    病人呼吸困难、紫绀时，绝对卧床休息。做好生活护理。 
    根据病情预测是否需要气管插管和呼吸机，并做好准备。 
    遵医嘱给抗生素，并观察药物疗效。 
【健康指导】
1．锻炼身体，增强机体抵抗力。
2．季节交换时避免受凉。
3．避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。
4．尽早防治上呼吸道感染。

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