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医学论文投稿:论综合疗法在盆腔炎性疾病中的临床效果
来源:本站原创 更新:2020/4/13 字体:

医学论文投稿:论综合疗法在盆腔炎性疾病中的临床效果

盆腔炎有急性及慢性之分,具有发病率高、复发率高、病情顽固、久治不愈等特点,临床表现为下腹及腰骶部疼痛,有时伴肛门坠胀,常在劳累和性交后加重,白带增多、异常,月经过多或紊乱。病情未得到及时正确的治疗,可能会发生一系列的后遗症,可至不孕和异位妊娠,影响夫妻的生活,甚至形成弥漫性腹膜炎,引发肾病,甚至是感染性休克,严重威胁妇女身心健康,增加家庭和社会经济负担。近年来我们对门诊收治的盆腔炎患者采用综合疗法,疗效显著,现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院2010年6月至2012年9月接收诊治的82例盆腔炎性患者进行治疗观察,将患者随机分为对照组和治疗组两组,每组各41例。所有患者均有性生活,其中85.4%的患者有孕产史,年龄22~56岁,平均31.8岁,慢性病程1月至2年,急性发作病程1—6d。患者入院时临床症状:体倦乏力者43例,白带量多味腥臭者39例,腰骶部疼痛伴腹肌紧张、压痛、反跳痛者68例论.文.客.服.QQ,81995535,伴盆腔积液者l5例,伴脓肿者13例。两组患者年龄、病程、临床症状无显著性差异(P0.05),研究具有可对比性。

1.2诊断标准诊断标准参照《妇科疾病诊断标准》和全国中药新药临床研究指导原则《女性生殖系统炎症》的诊断标准制定。病史:有急性盆腔炎病史。B超检查有盆腔积液,且排除恶性肿瘤、结核性腹膜炎、肝硬化腹水、布一卡氏综合征、外伤引起的内脏出血、宫外孕破裂出血以及贫血等原因引起的盆腔积液。临床表现均有不同程度的小腹痛、腹胀,多兼有腰酸、腰痛、白带或黄带多、乏力等症状。

1.3治疗方法对照组:头孢西丁2g,药物过敏者可改用氧氟沙星400rag;甲硝唑lOOmL。以上两种抗生素联合静脉滴注,持续l4天为1个疗程。

治疗组:运用综合疗法。

①中药内服:以下瘀血汤为基本方,大黄(后下)、桃仁、土鳖虫各9g。湿热瘀组型加丹皮、丹参、黄柏各10g,红藤、败酱草、薏苡仁各15g;寒湿瘀滞型加吴茱萸9g,桂枝6g,当薏苡仁各15g;气滞血瘀型加香附、延胡索、赤药、丹皮、五灵脂各10g,有瘾块者加海藻9g,牡蛎15—30g,夏枯草15g,以软坚散结消瘾。每日1剂,早晚分服”。

②中药保留灌肠:红藤、败酱草、鱼腥草各15g,丹参、赤药、生薏仁各15g,三棱、莪术、皂角刺各12g;香附、延胡索各15g,每日l剂,每晚浓煎取汁lOOmL,灌肠前排尽大便,取左侧卧位,保留灌肠。每天1次。

③针灸治疗:对于腹痛明显的效果采用针灸疗效显著。

患者排尿后采取平卧姿势行针刺治疗。穴:中极、子宫、归来、三阴交、足三里、阿是穴。配穴:气血瘀滞型加用气海,关元。

湿热痰结型加用阴陵泉;寒凝气滞型加用关元、肾俞。脾肾两虚型加用膻中,血海等。时间每次30min,10天为1个疗程。

④微波治疗:使用多功能微波治疗仪,经超声诊断仪确定部位,微波辐射探头置于下腹部对准病灶处,距体表约5cm处,根据患者的热感及病灶具体情况适当增减,以患者感觉温热为宜,每次30min,每日1次。治疗均于月经干净后1日开始治疗,配合中药内服,10d为1个疗程,连续治疗3—4个疗程。

1.4疗效标准治愈:患者腹痛、坠胀、腰痛等症状消失,白带正常,月经正常,盆腔无异常,无压痛,B超检查,盆腔积液、炎性包块消失,两侧附件正常;好转:自觉症状消失或偶感腹部不适,B超检查有轻度炎性改变;无效:各症状未见好转,甚至加重。总有效=治愈+好转。

1.5统计学方法运用SPSS13.0对比分析,结果经t检验,计数资料经x检验,P<0.05对比有显著性差异。

2结果对照组的治愈率及有效率分别为56.1%、78.0%论.文.客.服.QQ,81995535,治疗组分别为73.2%、95.1%,治疗组综疗效显著优于对照组(P<0.01)。

3结论盆腔炎是妇女常见病之一,系妇科顽症,多为脏腑功能失调,气血不畅,毒邪蕴结胞宫,冲任受损所致,多发于性活跃期妇女,而产后或流产后感染、宫腔内手术操作感染、经期卫生不良则是主要原因。临床症状一般为下腹坠痛、腰痛、尿频、白带增多、月经量多、月经周期不准、经期延长等,具有发病率高、复发率高、病情顽固、缠绵难愈等特点。以往对于盆腔炎的治疗多以单一抗菌素为主,药效不能直达症灶,起效慢,疗程长、花费高、容易反复发作,很难彻底根治,严重影响患者的身心健康。

中医认为,盆腔炎性疾病正气不足以御邪,热毒湿邪结于下焦、困阻气机,影响气血之畅行,滞而成瘀,血瘀又加重了湿热,湿热瘀血互结、缠绵不解,盘踞胞脉,瘀血内阻而致。针对“湿、热、瘀”这一病机要点立方,诸药合用,共奏清热解毒、化瘀散结之功效,保留灌肠法,药物可直达病所加快盆腔血液循环,促进机体新陈代谢,改善组织营养,降低毛细血管的通透性,减少炎症渗出,有利于抑制结缔组织增生,消除粘连和促进包块的吸收,也可以辅以外敷,药物直接作用于局部,使其能充分发挥药效,同时避免胃酸对药物的破坏。在疾病的急性发作期则配合以西药抗菌药物综合治疗,取得疗效显著。

综合疗法明显提高盆腔炎性疾病的治愈率,而且有效避免复发,提高了疗效,缩短了疗程,明显优于以往的常规疗法,值得临床上大力推广。

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