对甲亢合并糖尿病心理预后护理影响
摘要：目的：探讨综合护理对甲亢合并糖尿病患者心理及预后的影响。方法：选择２０１７年４～２０１８年９月期间收治的７０例甲亢合并糖尿病患者为研究对象，根据患者入院时间先后顺序分为对照组与观察组，每组３５例。对照组患者开展常规护理，观察组患者开展综合护理，比较两组患者护理前后焦虑自评量表（ＳＡＳ)和抑郁自评量表（ＳＤＳ)评分，以及两组患者并发症情况。结果：两组患者护理前ＳＡＳ及ＳＤＳ评分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５)，观察组患者护理后ＳＡＳ及ＳＤＳ评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５)；观察组患者并发症发生率５．７１％显著低于对照组２２．８６％％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５)。结论：甲亢合并糖尿病患者临床护理工作中开展综合护理干预可有效改善患者不良心理，规避并发症风险，对患者临床预后具有积极影响，值得在临床中推广。
关键词：综合护理；甲亢合并糖尿病；不良心理；临床预后
糖尿病与甲亢均为临床常见内分泌系统代谢异常性疾病，甲亢的主要发病原因为患者甲状腺激素分泌异常所致，而糖尿病的发病因素为患者胰岛素分泌及其生物作用受损所致［１］。临床中甲亢合并糖尿病患者数量较多，两种疾病相互影响导致患者病情加剧，若不及时采取有效的治疗和护理干预可能导致患者发生甲亢危象、低血糖昏迷等多种并发症，也会影响患者的心理情绪，同时病情严重时可能造成患者死亡，因此加强甲亢合并糖尿病患者护理工作极为重要［２］。本研究选择３５例甲亢合并糖尿病患者进行综合护理，观察应用效果，现将结果报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料
选择２０１７年４～２０１８年９月期间我院收治的７０例甲亢合并糖尿病患者为研究对象，根据患者入院时间先后顺序分为对照组与观察组，每组３５例。对照组中包括男２０例，女１５例，年龄３６～７０岁，平均（５３．５±３．２)岁，病程１～８年，平均（４．５±１．５)年；观察组中包括男１９例，女１６例，年龄３５～７２岁，平均（５４．７±３．４)岁，病程１～９年，平均（４．６±１．７)年，两组一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５)，对照实验可行。纳入标准：患者行血糖检测显示空腹血糖超过７．８ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ血糖超过１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ，符合２型糖尿病诊断标准；患者行甲状腺激素化验结果显示ＴＳＨ明显低于０．３４～５．０６ｕＩＵ／ＭＬ，ＴＴ３超过１．３４～２．７３ｎｍｏｌ，ＴＴ４超过７８．４～１５７．４ｎｍｏｌ／Ｌ，ＦＴ３超过３．６７～１０．４３ｐｍｏｌ，ＦＴ４超过１１．２～２０．１ｐｍｏｌ／Ｌ，符合甲亢诊断标准［３，４］；患者对研究知情并自愿签署同意书。排除标准：合并恶性肿瘤患者；合并肝肾功能障碍患者；１型糖尿病患者；合并其他甲状腺疾病患者；精神或意识障碍患者；临床资料不全患者。
１．２方法
对照组患者开展常规护理，对患者的病情变化及生理指标水平进行检测、观察和记录，为患者开展环境护理，保证病房干净整洁，温湿度适宜，定期检测患者呼吸功能及血压水平，若患者行动困难需要帮助其清洁身体等。观察组患者开展综合护理：①心理干预。治疗期间需要护理人员主动与患者进行沟通，给予患者体贴的服务，了解患者内心想法，评估其不良心理出现的原因，针对性给予患者心理疏导，并为其介绍治疗成功案例增强患者治疗信心，以此缓解其焦虑、抑郁等负性情绪。②用药指导。患者病程较长，需要长期用药维持治疗效果，因此护理人员必须明确告知患者相关药物的正确用法用量，严禁患者擅自停药或自行增减药量，避免发生不良情况或延误治疗。同时指导患者血糖检测方法，及时检测和记录以了解病情控制效果，对患者用药后的情况进行观察，做好不良反应预防护理。③饮食和运动干预。该疾病患者的饮食必须严格控制脂肪、糖类物质和热量的摄入，应多食用低糖食物、新鲜蔬菜及含糖量较低的水果，饮食以清淡为主，避免过多摄入精粮和淀粉，补充维生素、钙元素和蛋白质，可食用鸡蛋、牛奶和瘦肉等。④告知其在温度较高的季节补充钾元素，病房内应保证良好的通风条件，患者减少出汗，同时运动应适量。⑤叮嘱患者用药后可能出现的不良反应，及时对患者白细胞水平进行检测，并定时检查患者各个脏器功能指标等，根据其实际情况选择合适的药物进行治疗。
１．３观察指标
比较两组患者护理前后焦虑自评量表（ＳＡＳ)和抑郁自评量表（ＳＤＳ)评分，以及两组患者并发症情况。其中焦虑自评量表（ＳＡＳ)中２０个计分项，以我国常模数据为标准，该评分超过５０分说明患者出现焦虑症状，分值越高说明焦虑症状越严重；抑郁自评量表（ＳＤＳ)［５，６］中共计２０个计分项，以我国常模数据为标准，评分超过５３分说明患者出现抑郁症状，分值越高说明抑郁症状越严重。１．４统计学方法本研究收集的计量资料通过（珚ｘ±ｓ)表达，在统计学软件（ＳＰＳＳ１７．０)中进行组间ｔ值检验，收集的计数资料通过（％)表达，在统计学软件（ＳＰＳＳ１７．０)中进行组间ｘ２检验，若Ｐ＞０．０５确认组间数据无统计学意义，若Ｐ＜０．０５确认组间数据有统计学意义。
２结果
２．１两组患者并发症情况比较
观察组患者并发症发生率５．７１％显著低于对照组２２．８６％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５)，见表１。
２．２两组患者护理前后ＳＡＳ及ＳＤＳ评分比较
两组患者护理前ＳＡＳ以及ＳＤＳ评分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５)；观察组患者护理后ＳＡＳ以及ＳＤＳ评分显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５)，见表２。甲亢和糖尿病可相互产生不良影响，导致患者病情加重，影响其健康及生活质量。以往临床中针对该疾病的护理以常规护理为主，但是该种护理模式缺乏针对性、整体性特点，导致患者经过护理后仍无法避免产生多种并发症，因此其在临床中的应用具有较多的局限性。综合护理干预是新型护理模式之一，以促进患者康复为主要目的，护理人员不仅需要对患者疾病情况给予重视，还要在住院环境、心理状态等方面给予更多的关注，该护理模式以现代护理学观念为基础指导，坚持以患者为本，将护理程序视作基本框架，通过心理干预、用药指导、饮食护理、运动指导及不良反应监测等多种护理措施的开展，达到控制患者病情进展，提升患者预后的目的。同时该种护理模式还可以有效满足患者身心、文化及社会等各方面的护理需求，提升患者生活质量。在本次研究中针对观察组患者开展综合护理，结果显示患者不良心理改善及并发症情况均优于对照组，充分说明了综合护理干预对甲亢合并糖尿病患者的积极影响。综上，综合护理干预可有效消除甲亢合并糖尿病患者的负性情绪，改善其不良心理状态，进而提升患者的临床预后，且该护理模式安全性更高，因此可将综合护理用于临床推广。
参考文献：
［１］张长娥．针对性护理在甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中的应用价值分析［Ｊ］．糖尿病新世界，２０１８，２１（１９)：１１８－１１９．
［２］高岚．针对性护理在甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中的应用［Ｊ］．实用临床护理学电子杂志，２０１８，３（３７)：１４－１５．
［３］周秀玲，潘佰灵，应王静．综合护理对甲亢合并糖尿病的心理、预后状况的作用［Ｊ］．中国农村卫生事业管理，２０１８，３８（０５)：６５８－６６０．
［４］蔡炯．甲亢合并糖尿病患者临床护理干预效果分析［Ｊ］．实用临床护理学电子杂志，２０１８，３（１３)：１４－１５．
［５］王静．甲亢合并糖尿病患者的临床护理方式与效果分析［Ｊ］．黑龙江医学，２０１７，４１（０８)：８０２－８０３．
［６］高雪．甲亢合并糖尿病患者的饮食护理干预方法及效果评价［Ｊ］．中国医药指南，２０１７，１５（０１)：２０７．
作者：赵佩英 罗燕媚 黄永群 巫金带 单位：广东省肇庆市端州区人民医院
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