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当归补血汤
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别名
处方来源 金·《内外伤辨惑论》卷之《暑伤胃气论》。《 广东省药品标准》(1982年)。
剂型 丸剂
药物组成 黄芪当归
加减
功效 补气生血。
主治 劳倦内伤引起的低热、面赤或大失血后面色萎黄、神疲乏力、脉虚无力等气血两虚证。用于治疗痹证,皮肤瘙痒,慢性溃疡性结肠炎,缺血性脑病等。速、咳血吐血便血尿血及局限性水肿等。
制备方法
用法用量 汤剂:日1剂水煎服。大蜜丸每次1丸,水蜜丸每次6-9g,日2次温开水或黄酒送服。
用药禁忌 阴虚潮热或湿热者忌用。
不良反应
临床应用 1.白细胞减少症:用本方加三棱15g,甘草10g,日1剂水煎服。治疗白细胞减少症40例。该症患者随机分为2组,每组20例。治疗组服诸药,对照组服利血生20mg,日3次。2组均服药14-21日。结果:治疗组显效(连续3周检查周围血象,白细胞在4000/mm3以上,临床症状消失)8例;有效(白细胞在4000/mm3以上,临床症状改善)11例;无效1例;总有效率为95%。对照组显效1例,有效10例,无效9例,总有效率为55%。治疗组疗效明显优于对照组。对照组的无效病例再用本方治疗,仍能提高临床疗效。
2.原发性血小板减少性紫癜:用本方加血余炭30g,生甘草15g,仙鹤草15g为基本方。气虚者选加党参白术黄精;血虚者选加熟地阿胶枸杞子;用虚者选加生地麦冬五味子山萸肉、鳖甲肾阳虚者选加菟丝子、补骨脂鹿角胶、巴戟天;胃热盛者选加石膏知母川军川连;血热盛者选加丹皮赤芍紫草羊角;伴感染者选加银花连翘蒲公英、败草、大青叶等。日1剂,重症患者,日2剂。治疗原发性血小板减少性紫癜24例。结果:全部病例有效)。
3.痹证:用本方加减:当归25g,黄芪35g,桂枝15g,海风藤10g,秦艽10g,制川乌6g。痛痹加细辛3g;着痹加防己8g,薏苡仁30g;行痹加防风9g,羌活8g;热痹去川乌、海风藤,加知母10g,石膏30g,冬花20g。日1剂,10日为1疗程。治疗痹证51例,结果:治愈(关节肿痛、肢体麻木消失,运动自如)36例;好转(关节肿痛、肢体麻木基本消失,但活动轻度受限)10例;无效5例。疗效最短10日,最长45日。该方对痛痹、着痹疗效尤佳,热痹稍逊。
4.足底痛:用本方加杜仲川断狗脊为主方。偏肝肾阴虚者加熟地、玄参、杞子、知母等;偏脾肾阳虚者加肉桂附子菟丝子、补骨脂等。治疗足底痛30例,结果:显效18例,好转9例,减轻3例,全部病例有效。用药最少者14剂,最多者60剂。
5.子宫发育不良性闭经:用本方加减:当归30g,黄芪50g,莪术15g,三棱15g,丹参15g,月月红15g,日1剂水煎服,连服3个月为1疗程,2个疗程后观察疗效。治疗子宫发育不良性闭经37例,年龄21岁-34岁,平均27.5岁;初期年龄15-22岁;经迟31例;已婚6例,未婚31例;病程8个月至9年,5年以上者22例。结果:显效(治疗期间月经来潮,但基础体温双相,或阴道脱落细胞仅有好转而无周期性变化,或已妊娠)23例;有效(治疗期间有月经来潮,但基础体温单相,或阴道脱落细胞出现周期性变化)11例;无效(治疗过程中无月经,或阴道涂片无明显好转)3例;总有效率为91.88%。
6.更年期综合征:用本方加夜交藤30g,桑叶12g,胡仁10g,三七6g为基本方。气血双虚型加熟地、白芍肝肾阴虚型加枸杞、丹皮;脾肾阳虚型加附子、山药、白术;心肾不效型加丹参、枣仁黄柏。治疗更年期综合征79例。结果:治愈(临床症状全部消失,随访末复发)61例;未愈18例。
7.子宫肌瘤:应用本方加减:黄芪20-30g,当归6-9g,楂肉、赤白芍各10g,三棱、莪术各6g,桂枝5g,丹皮9g。若血虚者加阿胶、鸡血藤;阴虚加生脉散;肝郁加一贯煎;脾虚加四君子汤,薏苡仁、山药;肾虚加川断、巴戟天;出血过多者加益母草二至丸乌贼骨。治疗子宫肌瘤12例,结果:临床治愈(肿瘤消散,子宫大小恢复正常,症状消失)6例,好转5例,无效1例。
8.老年性皮肤瘙痒:用本方加减:黄芪30g,当归10g,生熟地各30g,制首乌15g,玄参15g,麦冬10g,防风10g,荆芥10g,蝉衣10g,川芎10g,炙甘草3g。日1剂水煎服。治疗老年性皮肤瘙痒156例,男135例,女21例;年龄50-84岁;病程3个月至12年。结果:服药7-21剂,瘙痒完全消失,抓痕血痂消退,皮肤润泽,半年未复发者为治愈,共104例,占67%;瘙痒基本消失,皮肤尚留少量抓痕,半年瘙痒未加重者为显效,共26例,占17%;瘙痒减轻,皮肤有散在抓痕或干燥脱屑者为好转,共20例,占13%;治疗前后瘙痒与皮肤改变无明显变化者为无效,共6例,占4%;总有效率为96%。
9.牙龈出血:用本方合失笑散加味。血虚加熟地12g,白芍15g;气阴两虚加太子参、生地各15g,麦冬、杞子各12g;阳虚加炮10g,肉桂6g。日1剂水煎服。治疗顽固性牙龈出血20例,结果:治愈16例,好转4例。追踪观察0.5-8年均未复发。
药理作用 主要有抗损伤,提高机体免疫和造血功能,改善血液流变性,促进核酸和蛋白质的合成,升高血压和抗应激等作用。
1.抗损伤:本方对心肌和肝损伤均有保护作用。(1)抗心肌损伤:用大鼠乳鼠心肌细胞进行体外培养,培养瓶中不加葡萄糖同时充氮,造成心肌缺糖缺氧性损伤。当归补血汤能使心肌细胞释放的乳酸脱氢酶(LDH)明显减少。心肌细胞内LDH分布均匀。组织学观察心肌细胞核大部分正常,染色质均一分布。线粒体嵴密集,糖原颗粒丰实。肌原纤维保持整齐,有规律排列,说明心肌细胞收缩功能良好。正常培养液中加入本方提取液,可减慢心肌细胞搏动频率.有利于增强心肌收缩力、降低心肌耗氧量以防止或减轻心肌损伤。(2)抗肝损伤:当归补血汤加味(人参)能使氢化可的松所致肝损伤大鼠一般体征改善,体重及肝重均增加,肝细胞核、线粒体、内质网等组织结构显著改善、降低四氯化碳(CCI4)所致小鼠谷丙转氨酶(GPT)的升高。并可预防因用强的松所致患者肝损伤,使体征异常和GPT升高显著恢复。
2.增强免疫功能:本方对非特异性和特异性免疫功能均有明显增强作用。(1)增强非特异性免疫功能;给小鼠灌服本方水煎液能增强腹腔巨噬细胞(PMφ)鸡红细胞的吞噬能力,提高PMφ的FC及C3b受体,MO-EA-花环率及Mφ-YC-花环率,提高正常小鼠红细胞C3b受体花环率和降低红细胞免疫复合物(CIC)花环率,对60Co每次性照射小鼠,本方可提高RBC-C3b受体花环率和血清溶菌酶含量。(2)增强细胞免疫功能:当归补血汤显著提高正常及60Co照射小鼠T淋巴细胞酸性α-醋酸萘酯酶阳性率和玫瑰花形成细胞(RFC)数及血清抗体效价,并促进免疫抑制小鼠脚垫迟发性超敏反应(DTH)和脾脏抗体分泌细胞(PFC)的生成。(3)提高肿瘤患者的免疫功能:当归补血汤煎剂或注射液均显著提高患者白细胞数、淋巴细胞转化率(LTP)和E-玫瑰花结形成率(E-RFC),增强T-淋巴细胞酯酶活性。
3.抗贫血:2%N-乙酰苯肼(APH)造成小鼠、家溶血性贫血模型,当归补血汤加味(人参)能显著提高贫血兔红细胞(RBC)数和血红蛋白(Hb)含量,贫血鼠、兔体征、微循环及肝中胆红素增加,脾脏肿大等病理学改变也明显得到改善。脾红髓中RNA含量、酸性磷酸酶(ACP)、葡萄糖-6-磷酸酶(G-6-P)、非特异性酯酶(n-E)及抗氧化物酯酶等水解酶的活性增高。并减轻放化疗所致骨髓抑制。当归补血汤显著促进小鼠脾条件培养液(SCM)和肺条件培养液(LCM)中及血虚小鼠SCM中克隆刺激因子(CS-Fs)的产生,增强骨髓造血功能,是其抗贫血作用机制之一。
4. 改善血液流变学:当归补血汤对诱聚剂ADP诱导的正常人及大鼠血小板聚集均有抑制作用,并且对血小板的Ⅰ、Ⅱ相聚集均有抑制作用,从而预防血栓形成,降低血液粘度,加快血流,改善血液对全身组织器官的供应。
5. 对心血管的影响:当归补血汤水煎液5-20g/kg十二指肠给药能显著提高麻醉大鼠收缩压、舒张压和平均压。对心率影响不大,10g/kg能提高心肌张力-时间指数。
6.抗应激:当归补血汤浓煎剂10g/ kg给小鼠灌胃,可延长常压时缺氧存活时间,和断头小鼠呼吸动作持续时间。
7.对核酸蛋白质合成的影响:在体外培养肝细胞中加入当归补血汤(5-H3)尿嘧啶核苷掺入增强,提高了RNA在G1期的合成率,肝细胞分泌蛋白质的量增加。肝细胞增生活跃,体积增大。
毒性试验
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