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柴胡加龙骨牡蛎汤
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别名
处方来源 汉·《伤寒论》。
剂型 汤剂
药物组成 柴胡龙骨人参黄芩桂枝、生半夏茯苓牡蛎大黄大枣丹。
加减
功效 调和气血,化痰解郁,镇静安神。
主治 伤寒往来寒热,胸胁苦满,烦躁惊狂不安,时有谵语,身重难以转侧,现用于癫痫、神经官能症、美尼尔氏综合征以及高血压病等见有胸满烦惊为主证者。
制备方法
用法用量 日1剂水煎服。
用药禁忌
不良反应 个别人可见厌食、胃脘不适。有报道用本方治疗2例甲亢病人时引起贫血,改用其它方剂时血象均恢复正常。
临床应用 1.精神神经系统疾病:应用本方治疗精神神经系统疾病114例,其中癫痫36例,男24例,女12例;郁证63例,男15例,女48例;杂病15例,男6例,女9例。年龄最小7岁,最大67岁。结果:癫痫痊愈18例,好转11例,无效7例;郁证痊愈32例,好转19例,无效12例;杂病痊愈8例,好转4例,无效3例。
2.郁证:应用本方加减:柴胡10g,龙骨30g,牡蛎30g,淡芩12g,制半夏10g,生大黄10g,丹参12g,茯苓30g,桂枝6g,石菖蒲30g,生铁落30g,大枣7枚,生甘草3g。日1剂水煎服。一般30日为1疗程,最长90日,最短14日。治疗郁症35例,女29例,男6例;年龄19-60岁;患病时间3日至8年。结果:症状消失者为痊愈,占42%;症状基本消失有复发者为显效,占29%;症状部分消失者为有效,占26%;无效占3.0%。
3.精神分裂症:应用本方加减:柴胡9g,炒黄芩9g,姜半夏9g,茯苓9g,桂枝6g,丹参15g,龙骨15g,生牡蛎15g,党参12g,生大黄6-9g,生姜6g,红枣15g。将患者分为3组:A组15例,属少阳证者用柴胡龙牡汤治疗,有睡眠障碍可服安定或利眠宁,不给其它西药;B组31例,属少阳证者以柴胡龙牡汤为主,合用氯丙嗪或泰尔登,日服量小于200ml,C组21例,属少阳病兼有气滞血瘀者用柴胡龙牡汤之衍化方为主,合用氯丙嗪或泰尔登,日服量小于200mg。柴胡龙牡汤衍化方:柴胡9g,炒黄芩9g,当归9g,赤芍9g,仁9g,红花9g,生大黄6-9g,川芎6g,生牡15g,龙牡15g,生姜6g,红枣15g,以上每日1剂,30剂为1疗程,无效者可继服2个疗程。治疗精神分裂症67例,男21例,女46例;年龄16-57岁,20-40岁者占73.13%;病程3个月至1年者24例,2-3年者12例,4-5年者6例,6-23年者25例。诊断标准和分型依E.Bleuler的基本(原发性)症状如联想障碍、情感淡漠、孤独性及矛盾症作为本病的诊断依据,而将幻觉、妄想及现实解体等作为附加(或继发)症状。其中偏执型37例,紧张型1例,青春型1例,未定型28例。中医辨证:少阳证46例,少阳证兼有气滞血瘀21例。疗效评定依据1978年7月于南京召开的第二届全国神经精神科学术会议所制定的标准,分为痊愈、显效、进步及无效。结果:痊愈1例,显效35例,进步15例,有效率为76.1%。
药理作用 主要有调节中枢神经活动,保护心血管,降血脂和防止动脉粥样硬化,促进血液凝固、止血,增加雌激素含量等作用。
1.调节中枢神经活动:本方煎剂200mg/kg给药后2-3小时可使服用中枢兴奋药(甲基苯丙酸)小鼠的自发活动减少,服用中枢抑制药(戊巴比妥钠)的小鼠自发活动增加。小鼠口服本方煎剂200mg,2次/日,7日后处死,发现小鼠大脑皮质、边缘系统、中缝核、间脑小脑等部位的色氨酸含量增加,而色氨酸代谢产物5-羟色胺(5-HT)含量减少。临床发现抑郁症患者脑内中枢兴奋性物质色氨酸减少,而中枢抑制性物质5-HT含量增加。所以柴胡加龙骨牡蛎汤对中枢神经的双向调节可能通过5-HT系统起作用。小鼠口服本方煎剂可明显延长硝酸士的宁诱发小鼠痉挛所需时间,并使戊四唑和印防已毒诱发痉挛致死时间延长。
2.保护心血管:家耳静脉点滴肾上腺素去甲肾上腺素混合盐液(3:1),4mg/日,滴速为8.4μg/分钟,连续静滴7日即引起家兔心电图异常,心输出量减少,心脏指数和心缩力明显降低,中心静脉压、心舒末期血压和总外周阻力显著升高,甚至引起动物死亡。病理切片检查发现心脏肥大,心内膜和心肌出血,心肌局部坏死,水肿,肺瘀血等。但在静滴开始之前3日给家兔用本方灌胃20ml/日,以后7日在静滴肾上腺素和去甲肾上腺素的同时,给家兔灌胃柴胡龙骨牡蛎汤。结果动物无一死亡、心电图半数正常,心输出量、心脏指数、中心静脉压、总外周阻力等指标均较单纯静滴儿茶酚胺的动物明显改善,动物心肺损伤明显减轻,有的动物完全正常。
3.降血脂和防止动脉粥样硬化:用含5%胆固醇饲料喂养对ddy小鼠,同时以0.4g/日的本方比例混入铁水中,使小鼠自由饮水。与对照组相比,小鼠肝、心、主动脉中胆固醇、甘油三酯和磷脂含量有降低倾向,Ca2+、Mg2+、P2-沉淀量和45Ca2+结合量及胶原量均明显降低,说明本方汤有降血脂和防止动脉粥样硬化作用。
4.促进血液凝固和止血:本方虽无促进血小板聚集作用,但可激活血小板的α2-受体,增强低浓度的肾上腺素诱发血小板聚集作用,从而促进血小板释放凝血因子,缩短凝血时间,而发挥止血作用。
5.促进雌激素合成:更年期综合征患者服用本方后血中雌二醇含量明显增加,对骨量和骨皮质指数虽有增加但不显著。由于雌激素与心血管、中枢及植物神经活动、Ca2+、P2-代谢有关,所以本方使血中雌激素升高,是治疗妇女更年期综合征的药理学基础。
毒性试验
化学成分
理化性质
生产厂家
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