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氯化钠
来源:医学全在线 更新:2010/4/22 字体:
【功效主治】各种原因所致的失水,包括低渗性、等渗性和高渗性失水;高渗性非酮症糖尿病昏迷,低氯性代谢性碱中毒;外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等;还用于产科的水囊引产。
【化学成分】

氯化钠

【药理作用】

氯化钠是一种电解质补充药物。钠和氯是机体重要的电解质,主要存在于细胞外液,对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。正常血清钠浓度为135~145mmol/L,占血浆阳离子的92%,总渗透压的 90%,故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。正常血清氯浓度为 98~106mmol/L, 人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节,维持体液容量和渗透压的稳定。

【药物相互作用】

作为药物溶剂或稀释剂时,应注意药物之间的配伍禁忌。 (1)与二性霉素B等配伍,有浑浊或沉淀、变色现象; (2)禁与利血平、多粘菌素 B 硫酸盐、多粘菌素E硫酸盐、先锋霉素 I 配伍。

【不良反应】

一般无不良反应,不恰当应用可有:(1)给药速度过快、过多可致血压升高、头痛、头昏。(2)体重增加,出现水肿。(3)心率加速、胸闷、呼吸困难,肺部哮鸣音。www.med126.com

【禁忌症】

下列患者禁用:(1)心力衰竭;(2)肺水肿;(3)脑水肿、颅内压增高;(4)肝硬化腹水;(5)急性肾功能衰竭少尿期;慢性肾功能衰竭对利尿剂反应不佳者;(6)高钠血症

【产品规格】

3000ml

【用法用量】

1、高渗性失水 高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高,若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降,可致脑水肿。故一般认为,在治疗开始的48小时内,血浆钠浓度每小时下降不超过 0.5mmol/L。 若患者存在休克,应先予0.9%氯化钠注射液,并酌情补充胶体,待休克纠正,血钠 >155mmol/L,血浆渗透浓度>350mOsm/L,可予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度<330mOsm/L,改用0.9%氯化钠注射液。补液总量要根据下列公式计算,作为参考:
[血钠浓度(mmol/L)-142] 所需补液量(L)=――――――――――――――――×0.6×体重(Kg)              血钠浓度(mmol/L) 一般第一日补给半量,余量在以后2~3日内补给,并根据心肺肾功能酌情调节。 2、等渗性失水 原则给予等渗溶液,如 0.9% 氯化钠注射液或复方氯化钠注射液,但上述溶液氯浓度明显高于血浆,单独大量使用可致高氯血症,故可将 0.9%氯化钠注射液和 1.25% 碳酸氢钠或 1.86%(1/6M) 乳酸钠以 7:3 的比例配制后补给。后者氯浓度为107mmol/L,并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红细胞压积计算,作为参考。①按体重计算:补液量(L)=(体重下降(kg)×142)/154;②按红细胞压积计算:补液量(L)=(实际红细胞压积 -正常红细胞压积×体重(kg)× 0.2)/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为 48%,女性为42%。 3、低渗性失水 严重低渗性失水时, 脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。 若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升,可致脑细胞损伤。一般认为,当血钠低于120mmol/L时,治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L,不超过每小时 1.5mmol/L。 当血钠低于120mmol/L时或出现中枢神经系统症状时,可给予3%~5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。补钠量(mmol/L)=[142-实际血钠浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2。待血钠回升至120~125mmol/L以上,可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。 4、低氯性碱中毒 给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格氏液)500-1000ml,以后根据碱中毒情况决定用量。 5、外用 用生理氯化钠溶液洗涤伤口、冲洗眼部。

【贮藏方法】

密闭保存24个月

【注意事项】

下列情况应慎用:(1)妊娠而有浮肿;(2)高血压;(3)脑水肿、水肿或有水肿倾向者,有高度浮肿伴有低钠血症者尤宜注意;(4)轻度心、肾功能不全;(5)低钾血症;(6)肝硬化腹水;(7)用药时要依据失水的性质属高渗、等渗或低渗的性质而给药,同时要考虑配合其他溶液以保持体内各种电解质之间的平衡关系;(8)随访检查血清钾、钠、氯的浓度、酸碱平衡、心肺肾功能、血压等指标。


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