注意事项：
1、各专业只限于在二级学科内部调剂（内、外科按三级)，严格按照导师研究方向相近的原则调剂；2、临床专业可向研究方向相近的基础专业调剂。3、本表一式两份，经调出导师及其学院、调入导师及其学院签字盖章，于6月4日下午交研究生处（大学城行政办公楼)审核后方可面试www.med126.com。一份研究生处备案，一份存入考生复试材料备案。

考生编号

联系电话

姓 名

性别

民族

政治面貌

本人通讯地址

邮编

毕业时间、院校及专业

报考专业代码、名称

报考导师

拟调入专业代码、名称

调入导师

初试科目

英语

业务科一

业务科二

初试总成绩

考试成绩

考生申请调出理由：

本人签字： 2012年 月 日

调出导师意见：

调出导师签字：

调出导师单位意见：

负责人签字：
公章 2012年 月 日

调入导师接收意见：

调入导师签字：

调入导师单位意见：

负责人签字：
公章 2012年 月 日

研究生处审核意见：