溶血性贫血(hemolyticanemia)是指由各种原因引起的红细胞大量溶解导致的贫血。犬、猫正常红细胞的平均寿命分别是100~120d和70~78d。红细胞衰老后,在单核巨噬细胞系统中被破坏和吞噬,其中含量最多的Hb在酶的作用下,释放珠蛋白、铁等,转变成胆红素,通过粪和尿排出体外,而释出的珠蛋白、铁等又可被机体重新利用。
原因很多,大致可分两大类,即遗传性和获得性。其中遗传因素引起的溶血不可忽视,生物性因素和中毒是临床上导致溶血的常见原因。
小动物溶血性贫血的原因复杂,发生机理也各不相同,其中免疫介导的溶血机理最常见。遗传因素导致的溶血,主要是某些基因的缺陷而导致红细胞膜异常,酶缺乏引起能量代谢障碍及血红蛋白异常。
溶血性贫血的共同临床症状是:黏膜苍白,黄疸,肝肿大,粪胆素原和尿胆素原含量增高,甚至出现血红蛋白尿。随病因不同症状各异,通常表现为昏睡、无力、食欲不振甚至废绝。犬体温升高而猫可无明显变化,严重时心率加快,呼吸困难,较不耐运动。
实验室检查因病因而异。通常血液学检查时,红细胞数和红细胞压积减小,网织红细胞增多,粪、尿胆素原含量增高,严重者出现黄疸。若为巴贝斯虫、锥虫感染,在血涂片中可发现病原体。另外,还应对相应的毒物进行分析。遗传性因素,可对红细胞形态、有关酶活性、变性血红蛋白小体(Heim小体)等进行检查。Coombs试验在检查免疫性因素引起的溶血性疾病中很有价值。
病因 | 疾病举例 | 品种 | 发病机理 | 临床特征 | 实验室检查特点 | ||
遗传性 | 椭圆形红细胞症 | Mongrel犬、 | AR,带4.1蛋白缺乏 | 中度贫血 | |||
红细胞异常 | (elliptocytosis) | 杂交犬 | 椭圆形红细胞上升(>25%) | ||||
U形红细胞症 | Alaskan犬 | AR,膜对钠通透性上升 | 溶血、软骨发 | 口形红细胞上升 | |||
(stomatocytosis) | 致膜内钠浓度上升 | 育不全 | |||||
红细胞酶缺乏 | 磷酸果糖激酶(PFK)缺乏 | 犬 | AR,糖酵解供能下降 | 溶血、黄疸、 | DNA试验(PCR) | ||
肌病 | 红细胞PK活性测 | ||||||
丙酮酸激酶(PK)缺乏 | 犬、DSH猫 | AR,PK基因缺乏 | 溶血、黄疸 | 定降低 | |||
Hb异常 | 高铁血红蛋白症 | 犬、短毛猫 | 高铁Hb还原酶缺乏 | 发绀 | 可发现Heinz小体 | ||
获 得 性 | 生物性 | 【养鸭管理技术】 | |||||
病毒 | FeLV | 猫 | 免疫介导的溶血 | 形成淋巴瘤 | FeLV检“阳性 | ||
细菌 | 各种急、慢性感染 | 犬、猫 | 免疫介导的溶血 | 可检出细菌 | |||
寄生虫 | 巴贝斯虫 | 犬、猫 | 免疫介导的溶血 | 血检可发现虫体 | |||
猫 | |||||||
免 疫 性 | 自身免疫 | 犬 | 形成抗红细胞抗体 | 黄疸、溶血 | Coombs试验阳性 | ||
同族免疫 | 新生仔同族红细胞溶血 | 犬 | 母子血型不合 | 仔畜溶血 | 血型检查 | ||
药物免疫 | 磺胺、青霉素、甲硫咪唑等 | 犬、猫 | 免疫介导的溶血 | ||||
理化性 | 犬 | 机械破坏 | 裂体细胞 | ||||
除臭剂、卫生球等中毒 | 犬 | 损伤红细胞膜 | 溶血 |
注:AR指常染色体隐性遗传。
根据临床症状结合实验室检查结果即可做出诊断。
确定病因后施行对因治疗。对遗传性www.med126.com红细胞膜异常,可进行脾切除,若为细菌和血液原虫感染,给予杀菌驱虫药;中毒性疾病,应排除毒物并给予解毒处理。贫血严重者还可输血,也可用肾上腺皮质激素进行治疗。