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直肠类癌
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) recta carcinoid tumor
拚音 ZHICHANGLEIAI
别名
西医疾病分类代码 消化系肿瘤
中医疾病分类代码
西医病名定义 直肠类癌肠道类癌的一种。本病常见的症状为轻度便血,系类癌浸润肠粘膜而形成溃疡和糜烂所致。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率 Jackman报告的141例中66%完全无症状。Orloff报告的病例中32%无症状,21%病人的症状并非由类癌引起。在上海纺织系统职工普查发现的125例中,有83.2%无任何症状,84%的病灶直径≤1cm。
发病机理
中医病机
病理 早期类癌直径常仅0.3—0.5cm,呈扁球或球状隆起结节,表面粘膜光滑完整,色泽比正常粘膜苍白,或由于肿瘤内含类脂质或脑磷脂而呈黄色或棕黄色。触诊时结节质硬,无压痛,位于粘膜下。有时可呈广基或有蒂小息肉状突入肠腔。2cm以上的类癌常可呈溃疡或向肠腔内突起,基底可因肿瘤浸润肌层而固定,病灶亦可沿肠管四周呈环状生长,此时常难与一般直肠腺癌的外观相区别,需组织学切片确定诊断。Orloff提出,凡类癌已侵入肌层或肌层以外,有淋巴结转移或远处转移时,均属恶性类癌。按此标难其报告的38例直肠类癌39%属恶性。上海医科大学肿瘤医院1983年以前收治的21例中52.4%属恶性。直肠类癌的大小与转移与否有密切关系。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 本病常见的症状为轻度便血,系类癌浸润肠粘膜而形成溃疡和糜烂所致。其次,便秘腹泻、大便习惯改变及肛门不适等症状较多见。肿瘤体积较大时亦可见腹痛肠梗阻等。
体检 触诊时结节质硬,无压痛,位于粘膜下。有时可呈广基或有蒂小息肉状突入肠腔。
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 临床估计直肠类癌可能在粘膜下形成结节的,手术切除时切缘应越过病灶边缘1cm左右,基底则应切至包括肠壁固有肌层。这样一方面可避免由于贴近病灶切除而致切缘类癌残留,另一方面可供病理检查确定类癌是否已侵入肌层以确定是否属恶性。Orloff主张,直肠类癌病灶直径在2cm以上,活检发现已侵及肌层,局部切除后又复发,有以上三类情况之一者均应行根治性于术。否则可作局部切除后随访。小肠类癌中30%的病例可呈多原发病灶。Beradi报告结肠类癌中4.2%有多原发病灶。Jackman报告147例直肠癌中3例有多发病灶。何毅报告125例直肠类癌中4例呈多发病灶,最多1例有8处病灶。上海医科大学肿瘤医院截至1987年,已有4例直肠类痫呈多发病灶。多发病灶可不同时发现,也可同时发现。故类癌病人术前,术中均应仔细检查有无多发病灶。术后亦应注意随访有无新病灶发生。上述有多处病灶者其病灶大小为0.3—1.5cm,仅1处病灶侵及浅肌层,其余均未达肌层,但根治术后病理检查16个淋巴结中9个已有转移。另1例24处病灶者的病灶均小于1cm,且均未侵及肌层,但根治术标本发现22个淋巴结中5个已有转移。故多发病灶之直肠类癌可能亦属行根治性手术之指征。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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