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肩峰下滑囊炎
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) subacromial bursitis
拚音 JIANFENGXIAHUANANGYAN
别名
西医疾病分类代码 筋腱、韧带、滑囊疾病与损伤
中医疾病分类代码
西医病名定义 肩峰下滑囊可由于外伤或长期受挤压、摩擦等机械性刺激,使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌性炎症。肩峰下滑囊又名三角肌下滑囊,分为肩峰下和三角肌下两部分,两者中间可能有一薄的中膈,但大多数是相通的。滑囊将肱骨大结节与三角肌、肩峰膈开,使肱骨大结节不致在肩峰下面发生摩擦。
中医释名
西医病因 肩峰下滑囊炎可因直接或间接外伤引起,但大多数病例是继发于肩关节周围组织的损伤和退行性变,尤以滑囊底部的冈上肌腱损伤、退行性变、钙盐沉积最为常见。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌性炎症。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史 外伤史或长期受挤压、磨擦等机械性刺激。
症状
体征 肩部疼痛,运动受限和局部压痛是其主要症状。疼痛位于肩部深处,亦可向肩胛部、颈部、手等处放射。肩峰下方或整个肩部压痛,疼痛弧征、肩部撞击试验均可呈阳性。晚期可见肩带肌萎缩。
体检 疼痛位于肩部深处,常涉及三角肌止点,亦可向肩胛部、颈部、手等处放射。肩部活动以外展外旋受限为著,活动时疼痛加重,随着滑囊壁的增厚、粘连、肩关节活动度逐渐减小。压痛部位在肩峰下方,如果滑囊肿胀,则整个肩部均有压痛,疼痛弧征、肩部撞击试验均可呈阳性。晚期可见肩带肌萎缩。
电诊断
影像诊断 X线检查有时可见冈上肌止点处钙盐沉积。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 与冈上肌肌腱炎鉴别:两病在临床表现上很相似,不易鉴别。一般肩蜂下滑囊炎在疼痛性质上表现为胀痛,并以夜间疼痛为甚,滑囊肿胀严重时,可触及肩外侧之囊性肿物,穿刺有滑液。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 (一)局部封闭:先做肩峰下滑囊穿刺,抽出囊内滑液,随后注入1%奴佛卡因5ml、醋酸氢化可的松25mg,可起到止痛、消炎的作用,效果显著。
(二)手术治疗:如果经过长期的非手术治疗仍不见效,而疼痛仍较剧烈,严重影响工作时,可考虑手术治疗。手术包括滑囊切除和清除冈上肌腱钙化部分,如因滑囊增厚,严重影响肩外展功能的,亦可将肩峰切除。
中医治疗 (一)手法治疗:详见‘推拿按摩’栏。
(二)固定:适用于急性期。可用颈腕吊带固定休息3~7天,同时可配合理疗、拔火罐、针灸等治疗。
(三)药物治疗:
1.内服药:正骨紫金丹或蠲痹汤
2.外用药:追风壮骨膏、四生散。
(四)练功疗法:详见‘康复’栏。
中药
针灸
推拿按摩 适用于亚急性期或慢性期。用旋肩的方法使该滑囊在肩峰、三角肌与肱骨间之间进行间接按摩,以促进炎症吸收和组织解粘修复。
中西医结合治疗
护理
康复 可进行积极的主动和被动活动,使肩关节在三个轴上进行活动,以此来增加疗效。
1.耸肩环绕;
2.马桩式站立:下身不动,全臂用力,两手自胸前由内下→前上→外后→下内翻转,先是前臂旋后手心向内,继是前臂旋前手心向外,方向相反,左起右落。
3.坐靠背椅仰卧练习:利用肢体重量加上地心引力,或双手相嵌,手心翻转向上,左右摆动。
预防
历史考证
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