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精囊炎
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) seminal vesiculitis
拚音 JINGNANGYAN
别名 中医:血证,血精症
西医疾病分类代码 男性生殖器疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 精囊炎与前列腺炎在病因和感染途径方面相同,几乎同时发生,可分急性和慢性两类。急性者,除与急性前列腺炎症状相似外,还可因邻近器官伴发感染,引起腹痛;慢性者,血精现象反复出现,迁延不愈,并有射精疼痛,常与慢性前列腺炎伴发,是复发性附睾炎的病因。
中医释名
西医病因 精囊腺在解剖位置上与前列腺、膀胱、附睾紧邻,且通过尿道、射精管、输精管相互交通,故尿道逆行来源的细菌,通过尿道、射精管侵入精囊腺,而来自附睾细菌则通过输精管侵入精囊腺。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 湿热毒邪侵袭精囊腺,热迫血行,损伤室精络脉;或病程迁延,邪毒未尽,损伤阴液,阴虚火旺,的伤精室络脉;或久病人络,气滞血瘀,精室络脉受损,均可导致精络损伤而出现血精。
病理 精囊腺粘膜充血水肿,正常精囊壁略具透明的特点消失,腺腔因炎症闭塞和脓肿形成,且脓肿亦可向邻近组织扩散,甚至破溃进入膀胱的后壁。长期慢性炎症,可致精囊腺萎缩。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 (一)分清缓急精囊炎有急性和慢性之分。急性者,起病急,有高热、恶寒,局部疼痛剧烈等热毒蕴结的临床表现;慢性者,病情迁延不愈,血精反复出现,有的仅见射精疼痛和血精二症,无其它不适。
(二)明辨虚实急性者,热毒蕴结属热证、实证。慢性者,阴虚火旺属热证、虚证;瘀血阻络属虚实挟杂证。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病 (1)急性精囊炎:常有发热、寒战等全身症状,以及下腹部疼痛和尿频、尿急、尿痛。血精是精囊炎的特征表现,并伴有排精时疼痛。直肠指诊前列腺附近有触痛。治疗应用细菌敏感的抗菌药物,禁忌局部按摩,避免性刺激与性生活。性欲过强者,可用少量雌激素。 (2)慢性精囊炎:精囊本身构造上的特点常引流不畅,故容易转为慢性,并与慢性前列腺炎难以区分,且两者常同时存在。血精亦为其特征,精液呈暗红色,镜检有红、白细胞。精子大多死亡。血精原因除常见精囊炎外,尚有精囊肿瘤和精囊囊肿、精囊前列腺结石,以及后尿道,精阜和精囊壶腹部乳头状瘤等。后者血精颜色新鲜,可用超声或精囊造影检查等加以鉴别。 治疗宜采取综合性措施,如热水坐浴,局部理疗,应用抗菌药物等。亦可作前列腺精囊按摩,挤压排出精囊内炎性分泌物。
病史
症状 症状:急性精囊炎与急性前列腺炎症状表现相似,表现为高热恶寒,会阴部、肛门胀痛,疼痛可放射至腹股沟、睾丸、阴茎,甚至出现腹痛,性交时由于射精剧烈疼痛而出现暂时性射精抑制,精液呈红色或带血块。慢性精囊炎主要特点为血精,精液呈粉红色、咖啡色或带血块,性交疼痛,尤以射精时疼痛明显,常因此出现性欲抑制,性欲减退。
体征 体征:指肛检查,急性者可触及肿大的精囊腺,有压痛;慢性者,有时可触及肿大、变硬的精囊腺,或有压痛。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 精液检查可出现许多红细胞、白细胞,急性者尤为明显。慢性精囊炎为鉴别其是否合并慢性前列腺炎,可在精液检查2天后,行前列腺按摩,镜检前列腺液。果糖定性、输精管造影均有助于慢性精囊炎的诊断。
血液 血象白细胞,急性者常升高。
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 (一)急腹症:急性精囊腺炎有时因邻近器官感染,可引起腹痛,需与阑尾炎、肾绞痛、胃肠道疾病等相鉴别。根据急性精囊炎局部疼痛,精液检查可出现许多红细胞,以及阑尾炎、肾绞痛、胃肠道疾病有其相应症状表现和精液检查正常,临床不难鉴别。
(二)精囊结核:慢性精囊炎血精表现需与精囊结核相鉴别。精囊结核,精液减少,精液呈粉红色,带有血丝,严重时精液完全呈血液状;精囊腺指肛检查有时可触及局部变硬或有结节;精液查结核杆菌常能明确鉴别诊断。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 本病预后良好,经及时准确治疗多能治愈。慢性精囊炎若迁延不愈,反复发作,常因射精疼痛而抑制性欲,久则导致性功能障碍的发生,如性欲减退、阳萎不射精症等,并伴随一系列精神症状的出现。
并发症
西医治疗 参见急、慢性细菌性前列腺炎前列腺脓肿。治疗期间禁忌房事,性欲强烈者,乙烯雌酚2mg,1日3次,连续3日。定期行前列腺按摩(急性者忌用),以助精囊液排出与引流。精囊腺脓肿者,需经直肠或会阴部切开引流。
中医治疗 急性者清热解毒、活血止血;慢性者或滋阴降火,或活血祛瘀。本病病机是精室络脉受掼,治疗以活血止血为原则。急性者,热毒蕴结,的伤精室络脉,热迫血行,治以清热解毒、活血止血;慢性者,阴虚火旺,火的精室络脉,沿以滋阴降火、活血室止血;或久病人络,血瘀不畅,溢于络外,治以活血祛瘀、养血止血。
辨证论治:精囊炎的治疗与“血精症”、“急性细菌性前列腺炎”和“慢性细菌性前列腺炎”互参。急性者,热毒蕴结,治以清热解毒、活血止血,方用五味消毒饮加红藤、虎杖、败草、赤芍丹皮生地蒲黄滑石;精囊脓肿,治同“前列腺脓肿”,慢性者,阴虚火旺,治以滋阴降火、活血止血,方用知柏地黄丸合二至丸加减;瘀血阻络,治以活血祛瘀、养血止血,方用四物汤合蒲灰散加减。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防 参见急、慢性细菌性前列腺炎和前列腺脓肿。
历史考证
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