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精索炎
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) funiculitis
拚音 JINGSUOYAN
别名
西医疾病分类代码 男性生殖器疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 精索炎是精索中除输精管以外的组织感染,包括血管、淋巴管和结缔组织等,绝大部分是急性发作,病原体为普通细菌或结核杆菌,常同时伴有附睾炎等疾患。
中医释名
西医病因 精索炎绝大多数是急性发作,病原体常为普通细菌或结核杆菌,多伴有附睾炎等疾患;另外还有丝虫、梅毒螺旋体等致病病原体。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 中医文献无此病名,本病多由肝经湿热引起,后期伴有气滞血瘀之证。肝主宗筋,肾主二阴。若平素恣情纵欲,房劳过度,耗伤肾精,肾之精气亏损,湿热之邪乘虚内侵;或嗜食辛辣厚味,损伤脾胃,湿浊内生,蕴郁化热,循经下注;或由情志不畅,郁怒伤肝,肝失疏泄,气机阻滞,津液不归正化,日久变生痰浊,痰湿互结,稽留不去,气血不畅,脉络瘀阻,可致精索增粗、变硬。
病理 病原体大多从淋巴管侵犯精索,引起精索组织的炎症,有时还可形成脓肿、坏死、硬结、肉芽肿等病理改变。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 本病多由外感邪毒,或内伤肝肾,复感外邪而发病。病位在肝肾二经;病性则有虚有实,或虚实夹杂,后期则又兼瘀血停滞见证。
1.临床表现:精索炎主症是沿精索走向的疼痛,并向阴囊部、阴茎与会阴部协射。常伴有发热、畏寒,还可伴腰膝酸软,性功能障碍等肾虚见证;肝经湿热者可见口苦咽干,阴囊潮湿,急躁易怒,小便黄赤。舌红,苔黄腻,脉弦数或滑数。
2.证候分析:《素问·太阴阳明篇》曰:“伤于湿者,下先受之。”湿热之邪最易阻遏气机,使气机升降失常。肝脉绕阴器,肾主二阴。若平素纵欲过度,伤及肝肾,肝肾精气亏损,易感外邪,湿热之邪侵犯肝经,循经下注;或平素情志不畅,急躁易怒,肝气不舒,气机阻滞,肝失疏泄,本经津液留着不去,日久化为湿热痰浊,留着肝经,可导致精索肿胀、疼痛。日久不愈,气血瘀阻,则精索增粗、变硬、按痛。肝肾亏虚,腰府失养则腰膝酸痛;宗筋不用,则性功能障碍,肝经湿热则见口苦咽干,阴囊潮湿,小便黄赤;舌红苔黄腻,脉弦数或滑数均为肝经湿热之候。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状 细菌等病原体侵入淋巴管而累及整个精索组织,表现为沿精索走向的疼痛,并向阴囊、阴茎与会阴部放射。全身可伴有发热、畏寒等。
体征 精索炎的主要症状是沿精索走向的疼痛,并向阴囊、阴茎与会阴部放射。可伴发热、畏寒等全身症状,及附睾炎的表现,日久还可见精索部位的增厚、变硬与压痛。另外,有几种颇为特殊的精索炎:
(一)地方性精索炎:有地方流行特点,是一种类似蜂窝组织炎的急性精索感染。表现为精索部位的肿胀、增厚、变硬与压痛,伴全身发热、畏寒,有时还可形成脓肿与发生坏死。有的起病并不急骤的亚急性或慢性病例,则精索部位可出现纤维结节,这种疾病的原因尚不清楚,可能是一种链球菌的流行性感染。
(二)丝虫性精索炎:丝虫感染,除常见的侵犯下肢、阴囊、阴茎淋巴管外,有时也可侵犯精索淋巴管,引起丝虫性精索炎。通常是一种慢性病变过程,精索变粗变硬,局部出现疼痛,这是由于精索内淋巴管慢性炎症阻塞引起,病变组织内可找到活的或死亡的丝虫。
(三)性病性淋巴肉芽肿精索炎:来自深部髂淋巴结的性病病原体,从淋巴管道逆行侵入精索淋巴管,有时也可侵入精索的血管,产生精索的疼痛和精索淋巴肉芽肿。
(四)梅毒性精索炎:颇为少见。梅毒螺旋体可侵入精索,常是其他部位梅毒病变向精索蔓延而成,表现为精索局部的疼痛,精索变粗、变硬、压痛。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 精索炎有时需与急慢性附睾炎相鉴别。精索炎是沿精索走向的疼痛,可向阴囊、阴茎。会阴部放射,可为刺痛、的痛或抽痛或隐痛。急性附睾炎一般急性发作,表现为阴囊部位突发性疼痛,疼痛可致精索放射到腰部,较剧烈。检查附睾明显肿胀、显著压痛,表面皮肤微红。精索炎则检查睾丸及附睾无明显增大,无压痛及腹部压痛。慢性附睾炎可有类似精索炎的疼痛,一般为隐痛,但检查附睾一般可见附睾呈硬块状,有轻度压痛与不适,可伴有精索增粗,输精管直径增粗现象。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 对精索炎应积极治疗。初期绝大部分为急性发作,经过临床治疗可痊愈,一般病程1周~2周。如迁延不愈转为慢性者,可见精索增粗、变硬,严重者可引起不育。
并发症
西医治疗 西药治疗
根据不同的致病原因选用抗生素。普通细菌感染多选用青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素等。结核杆菌感染,采用抗痨药物治疗。对地方性精索炎也需采用抗生素治疗,多选用青霉素;丝虫性精索炎,需用海群生、卡巴砷等药物作抗丝虫治疗;对性病性淋巴肉芽肿精索炎,应针对不同性病病原体,选用不同的药物治疗;梅毒性精索炎,可采用青霉素等药物作抗梅毒治疗。
中医治疗 一、治疗则以清利肝胆湿热为主,佐以活血化瘀。根据本病肝经湿热下注、阻滞气机的病机特点,应以清利肝胆湿热,佐以理气活血、补益肝肾为大法。治法以清利湿热为主。肾虚佐以补益肝肾;气郁佐以理气,后期可加用活血化瘀之药。方药常用龙胆泻肝汤加王不留行夏枯草丹参牛膝茴香治之。方中龙胆草、桅子、黄芩清肝泻火;木通车前子、泽泻清利湿热;当归、丹参、生地养阴凉血活血;柴胡疏通肝气;牛膝、小茴香、王不留行活血行气止痛。若少腹抽痛明显加元胡川楝子以行气止痛;气虚证甚者加黄芪;腰膝酸软加杜仲桑寄生以补肝肾:若精索增粗变硬加荔枝核以行气散结。
二、气功治疗:可用松静功或养身功、站桩功。
三、外治疗法:制乳香没药各15g,七叶一枝花60g,羌活15g,小茴香10g,丹参30g。水煎,熏洗局部,每次20分钟,日2次。
四、理疗:可选用磁疗及热敷。
中药
针灸 取穴行间、阴陵泉、阳陵泉、悬钟、大敦,毫针刺,用泻法;三阴交、关元、中极用补法,每日1次。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防 1.预防性病,节欲健身,增强体质。2.病后忌房事,适当休息。3.忌食辛辣油腻之物。4.保持精神舒畅。
历史考证
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