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甲沟炎
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) paronychia
拚音 JIAGOUYAN
别名 中医:疔疮,蛇眼疔,沿爪疔,代指,
西医疾病分类代码 球菌性皮肤病
中医疾病分类代码
西医病名定义 指甲的近侧(甲根)与皮肤紧密相连,皮肤沿指甲两侧向远端延伸,形成甲沟。甲沟炎(paronychia)是甲沟的急性或慢性炎症,甲皱皮肤因细菌、真菌或酵母菌感染引起红肿并与甲床分离。急性甲沟炎 常由细菌感染所致。
中医释名 蛇眼疔是疔毒生于指甲两傍,形成蛇眼。见于《外科大成》,又叫"虾眼疔",俗名"沿爪疔"。清代以前的文献叫"代指"。如《证治准绳·疡医》说:"代指者,先肿xin热痛,色不黯,缘爪甲边结脓;剧者,爪皆脱落,但得一物冷药汁溻渍之,佳。爪者筋之余,筋赖以血养,血热甚注于指端,故指肿热,结聚成脓,甚则爪甲脱落。"
西医病因 通常由葡萄球菌引起。可在甲局部损伤(分裂、嵌甲或咬甲)后产生,也可作为慢性甲沟炎的并发症而发生。
中医病因 本病多由外伤感染所致,如针尖、竹、木、鱼骨、修甲刺伤,昆虫咬伤等,从而感染毒邪阻于皮肉之间所成。
季节
地区
人群 常见于双手浸水较多者,如家庭妇女、厨师、卖鱼者等,也常见于糖尿病患者。任何手指均可受累,然以右手示指和中指以及左手中指为多见。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 初起时多局限于指甲一侧的近端边缘处,有轻微的红肿痛疼,一般2~3天即成脓。如不及时治疗,可蔓延到对侧而形成指甲周围炎;若脓液浸入指甲下,可形成指甲下脓肿,则指甲背面上可透现出黄色或灰白色的脓液积聚阴影,造成指甲溃空或有胬肉突出,延长疗程。需剪去部分指甲或拔除指甲方愈。
西医诊断标准 甲沟炎诊断标准:
1.急性甲沟炎:初起时,指甲一侧或根部的皮肤发生红、肿、热、痛,有时可自行消退,有时迅速化脓感染自甲沟一侧扩散到甲根部的皮下及对侧甲沟,可出现半环形脓肿。
脓肿向甲下蔓延形成甲下脓肿。此时疼痛加剧,甲下可见黄白色脓液,使该部指甲与甲床分离。甲下脓肿形成时可伴全身症状。
2.慢性甲沟炎:病程缓慢,拖延旬日,红肿疼痛逐渐扩大,有少量脓液自甲沟滴出,指甲边缘和甲沟处逐渐有炎性肉芽组织呈结节状或蕈状突出,不时分泌脓液,易擦伤出血。部分指甲被损和甲床分离,严重时指甲可以完全松动和脱落。根据上述临床表现即可作出诊断。
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 初起时,指甲一侧的皮下组织发生红、肿、疼痛,进一步发展则组织坏死化脓,脓液可自甲沟一侧蔓延到甲根部或对侧甲沟的皮下,形成半环形脓肿,或脓肿向甲下蔓延,形成甲下脓肿,在指甲可见黄白色脓肿,指甲与甲床分离,压之下陷。甲下脓肿也可因异物刺伤指甲或甲下,外伤血肿感染而引起。
甲沟炎一般疼痛不剧烈,多无全身症状。如局部处理不当常形成慢性甲沟炎。甲沟旁有一,小脓窦儿肉芽组织向外突出,有时继发真菌感染。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准 甲沟炎疗效判定标准:
治愈:局部及全身症状消失,创面愈合。
预后
并发症
西医治疗 急性甲沟炎已有脓时,若病损表浅,则在无麻醉情况下用尖刀切开引流即可。若损害较深可先用广谱抗生素;若不愈再行麻醉切开,可在两侧口,将甲根部皮片掀起,置小凡士林纱条或乳胶片引流。感染侵及甲下可引起甲松动,此时宜将病甲拔去。拔甲时,注意防止损伤甲床。一般经3~4个月即可长出新的指甲。慢性中沟炎不作切开引流手术,可外用制霉菌素软膏(100000U/g),1%克霉唑霜或1%益康唑霜等,复方雷琐辛搽剂也有效。
中医治疗 1.内治:一般不需要内治。如严重者,宜清热解毒,用五味消毒饮黄连解毒汤加减。
2.外治
初起:外敷金黄膏或用10%黄柏溶液湿敷。
排脓:宜沿甲旁0.2cm处挑开引流,甲下积脓应切除部分指甲;重者,指甲溃空,需要拔除整个指甲。外用九一丹。
溃后:有胬内高突,伤口难愈者,修剪胬肉,用平胬丹或枯矾粉,脓尽时用白玉膏、生肌散
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗 甲沟炎初起或不严重时可单用西药或中药外用皆可治愈,不需要内服药。当临床症状严重或引起全身症状时,可配合内治,即配合西药抗生素或中药清热解毒的方药,使病灶速愈。
护理
康复
预防 在防治上应注意尽量保持双手干燥。
历史考证 见于《外科大成》,又叫"虾眼疔",俗名"沿爪疔"。清代以前的文献叫"代指"。如《证治准绳·疡医》说:"代指者,先肿xin热痛,色不黯,缘爪甲边结脓;剧者,爪皆脱落,但得一物冷药汁溻渍之,佳。爪者筋之余,筋赖以血养,血热甚注于指端,故指肿热,结聚成脓,甚则爪甲脱落。"
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