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室管膜瘤
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) ependymoma
拚音 SHIGUANMOLIU
别名
西医疾病分类代码 神经系肿瘤
中医疾病分类代码
西医病名定义 空管膜瘤是儿童和青年人中较常见的一种胶质瘤。约占胶质瘤的18.7%。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 肿瘤是由室管膜细胞发生,所以常与脑室系统有关。大脑半球的室管膜瘤一般较大,有的生长在脑室腔内,偶尔可侵及大脑皮质。有的是在脑室旁陷入脑实质内生长,第四脑室室管膜瘤常和该脑室底或侧壁紧密相连,并可以侵人小脑延髓池或外侧隐窝,另有少数肿瘤发生在室间孔,第三脑室前部或脑桥小脑池内。肿瘤多为实质性,较大者可为囊性.瘤体呈灰红色,质稍硬,有的呈结节状,有的呈分叶状,部分病例有包膜,向周围扩张性生长。常呈灌注状生长于脑室内,并可穿出脑表面呈伞状覆盖于脑表面。第四脑室的室管膜瘤可自正中孔长出,如舌状伸人椎管,覆盖于颈脊髓表面。如果从侧孔长出,可侵人小脑脑桥角。显微镜下见肿瘤细胞大小均匀,密集排列,依据细胞排列和组织结构可以分为三个亚型:①上皮型:瘤细胞呈柱状或矩状,类似正常室管膜细胞。排列成不规则的腺管状。用特殊染色如磷钨酸苏木精染色,常可在胞浆内发现颗粒状纤毛小体。有时瘤细胞呈放射状群集,形成真菊形团。②细胞型:瘤细胞排列在血管周围,细胞的胞浆突伸向血管周围,形成假菊形团。③乳头型:瘤细胞呈上皮样,形成乳头状,有时乳头的间质有粘液样变性,称为粘液乳头型室管膜瘤。三个亚型可以同时出现在一个肿瘤内。有些病例可混杂有少校胶质细胞成分。少数可有钙化。由室管膜外层的星形细胞发生的肿瘤是一个单独的类型,称为室管膜下瘤。好发生在第四脑室,突人脑室腔内生长,肉眼观察与室管膜瘤不能分辨。瘤的组织学特点是纤维丰富,细胞成分少、血管少,可见类似室管膜瘤的假菊形团,纤维内见有ROsenthal纤维,部分病例有块状钙质沉着。少数室管膜瘤的瘤细胞密集,其形状、大小和核的染色性都不一致,有时见有肿瘤巨细胞和病理性核分裂,瘤组织内血管增多,血管内皮细胞增生,并有散在的大小不一的出血和坏死灶,称为成室管膜细胞瘤。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 由于肿瘤生长较慢且多位于深部,容易影响脑脊液循环,所以经常早期出现颅内压增高的症状。第三脑室的室管膜瘤常具有活瓣状阻塞导水管上口,引起发作性头痛呕吐,常与体位有关。第四脑室内的室管膜瘤常引起阻塞性脑积水,有颈部剧痛,强迫性头位及颅缝裂开等。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 预后取决于肿瘤的部位、瘤组织的分化程度以及病人的年龄u年龄小,位于第四脑室的室管膜瘤和分化度差的室管膜瘤预后都差。手术后常复发。少数病例还可以见有脑室系统或蛛网膜下腔的种植性转移。
并发症
西医治疗 侧脑室内的室管膜瘤多数可全部切除,第三脑室的室管瘤可经侧脑室入路切除,第四脑室者可切开蚓部取瘤,如肿瘤不能全部切除,至少应使脑脊液通路畅通,术后再用放射治疗。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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