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鼻窦外伤
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) sinus injury
拚音 BIDOUWAISHANG
别名
西医疾病分类代码 鼻科疾病,创伤,
中医疾病分类代码
西医病名定义 鼻窦外伤系指包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦因外力所致的损伤。单纯的鼻窦外伤很少见,多合并有头面部损伤。几乎所有严重的头面部损伤都有鼻窦外伤。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 额窦骨折通常可分三类:①单纯前壁线状骨折。②前壁塌陷性骨折。③合并后壁骨折。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准 鼻外伤诊断标准:
1.有外伤史,以裂伤及鼻骨骨折多见。
2.主要表现鼻部淤肿,皮肉破损,鼻骨骨折,鼻出血
3.鼻骨X线可显示骨折情况。
西医诊断依据 根据外伤病史,临床所见及X线摄片确定诊断。
发病
病史
症状
体征 1、外伤主要表现为骨折,深部的鼻窦骨折,常有大量出血,可引起失血性休克血液血块阻塞气道可导致窒息,若伴有颅内骨折或出血,更可危及生命。
2、上颌窦骨折的症状:创口出血较多,尤以伤及上颌动脉及其分支时,局部肿胀,疼痛,触痛明显进食时感上列牙疼痛,可出现郃错位。上壁骨折时,多伴眼部症状,如眼痛,复视,视力减退,眼睑肿胀,血肿形成,皮下淤血,结膜水肿或结合膜下出血等,若累及三叉神经,会产生疼痛、麻木等症状。
3、筛窦骨折可合并颅底及其他鼻窦骨折。筛窦纸板甚薄,骨折时易累及眼眶,临床上除常见鼻出血、皮下气肿、头痛及嗅觉减退外,多有限胀、泪溢、球结膜充血或出血、视力减退等。
体检
电诊断
影像诊断 筛窦骨折:X线摄片除可显示骨折外,有时可见前颅窝积气。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准 鼻外伤疗效判定标准:
治愈:骨折复位,淤肿消散,皮肉破损愈合,外形及鼻腔功能基本恢复。
预后
并发症
西医治疗 1、额窦骨折:①单纯前壁线状骨折:骨折片无移位,额窦不变形,无需特殊处理。②前壁塌陷性骨折:骨折片移位,额窦变形,若有开放性伤口,先行止血,通过扩创,清除碎骨片、坏死组织、血块以及异物等,以抗生素液冲洗创面后,用中隔剥离子,将塌陷的骨壁挑起复位,如额部无伤口,可于内眦向上作弧形切口,暴露骨折区后,同法处理。③合并后壁骨折:需仔细检查是否累及颅内,若有脑膜破裂,有脑脊液漏,需找寻裂洞。小裂洞可直接缝合,并填以明胶海绵;较大裂洞,需作筋膜或肌肉填补。额窦前壁含骨髓,可并发额窦骨髓炎,先用抗生素控制,若无效,或已有骨质腐烂或瘘管形成,需行手术。因额窦底壁骨折常波及眼眶,处理时需谨慎。
2、上颌窦骨折:前壁单纯性线状骨折,对位对线良好,鼻腔无损伤,不必整复,可鼻内滴以1%麻黄素液。如面颌部有开放性创口,按一般清创缝合处理;前壁塌陷性骨折,可于唇龈沟或下鼻道作造口,用剥离子等金属器械帮助整复。上壁骨折若无移位,又无复视等症状,可不必手术;如出现明显的眼部症状,可经上颌窦或眶下切口整复。下壁伴有牙槽骨骨折需作牙间固定,以预防日后影响咀嚼功能。上颌骨粉碎性骨折,在24h内,可进行一般的扩创缝合碎骨片取出,坏死组织切除,窦内粘膜尽量保留,于下鼻道作"对孔",以利引流。超过24h,由于骨折处软组织肿胀明显,骨折整复困难,可先全身用抗生素,鼻内滴以1%麻黄素液,2周后再作整复。
3、筛窦骨折:一般骨折,多无需处理,可全身用抗生素,预防感染。若有脑脊液漏,观察2周,如仍未停止,再作修补术。
4、蝶窦骨折甚少见。一经发生,常有颅内出血等危重情况,宜请神经外科会诊,必要时转该科处理。
中医治疗
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历史考证
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