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脂质渐进性坏死
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) necrobiosis lipoid
拚音 ZHIZHIJIANJINXINGHUAISI
别名
西医疾病分类代码 皮肤科疾病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 脂质渐进性坏死(necrobiosis lipoidica)是一种以胫骨前硬固性炎性斑块为特征的慢性皮肤病,并常伴有明显的或潜在的糖尿病。慢性进行性盘状肉芽肿病是本病不并发糖尿病的一种异型。
中医释名
西医病因 病因不明。根据血管壁有免疫球蛋白(特别是IgM和IgA)及补体C3沉积和在渐进性坏死区有IgM、C3、纤维蛋白原沉积,提示本病发病机制可能为一免疫复合物性血管炎。微血管病理研究示患者毛细血管(包括小动脉)基底膜约较正常厚1倍,内皮细胞增殖,堵塞管腔,伴发糖尿病者此种改变较不伴糖尿病者更为显著。血管病变的原因恐与患者α2球蛋白、α2糖蛋白以及结合于蛋白的已糖含量较高有关。2/3的患者有明显的糖尿病。其中约20%病人皮损先于糖尿病2-4年,其余的糖尿病均先于皮损,故两者之间的因果关系难以断定。从患者家族调查来看,遗传可能为因素之一。
中医病因
季节
地区
人群 任何年龄均可发病,但以20-40岁居多,女性较男性多3-4倍,国外似较多见。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 组织病理示表皮轻度萎缩,真皮中下部大片胶原组织呈渐进性坏死,纤维组织匀质化,核消失呈嗜碱性染色,周围绕以淋巴细胞、组织细胞、上皮样细胞和少数充满脂质的巨细胞,呈肉芽肿样浸润。组织化学法检查示患区弹力组织亦受损,并有脂质和过碘酸锡夫染色阳性的抗淀粉酶物质,真皮浅层及深层血管内皮细胞增殖,管腔充满均匀物质,致血管部分或完全阻塞为本病特点。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 根据皮损发于小腿,特殊形态,慢性病程,无主觉症状,多伴发糖尿病,必要时结合病理检查,一般不难诊断。
发病
病史
症状
体征 早期损害为一个或数个圆形、质硬、暗红色的小丘疹结节或斑疹,无主观不适,渐渐向四周扩展和融合。中央消退,形成卵圆形、多环形、匐行形或不规则形坚实浸润性斑块。边缘稍隆起,宽约2-3mm,色暗红或带青紫。萎缩的中央呈淡黄色,损害表面平滑光亮,不易用手指捏起,颇似局限性硬皮病。不同处是患区常伴有毛细血管扩张,浅层血管也清晰易见。绝大多数发生于小腿伸侧,发生于小腿以外(如上肢、肩部、躯干线头皮)的不到10%。半数以上患者两侧对称受累。因患区质硬易受外伤,约1/3可发生顽固性溃疡。

体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 对不典型的损害应与环状肉芽肿、脂膜炎和黄瘤相鉴别。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 少数病例经数年后皮损可自行消退,伴有糖尿病的患者应同时治疗糖尿病,但不能影响病程。对脂质渐进性坏死可采用皮质激素闭合式或损害内注射,是最为有效的措施。皮损已破溃者可采用消毒包敷,待创面洁净后再换用鱼肝油软膏或硼酸软膏,溃疡面较大者,可考虑切除和植皮。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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