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慢性腹膜炎
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) chronic peritonitis
拚音 MANXINGFUMOYAN
别名
西医疾病分类代码 消化系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 慢性腹膜炎一般系指起病较缓慢或病程较长的腹膜炎。除结核性腹膜炎外,尚有一些不多见的腹膜炎也可归入慢性腹膜炎的范畴。可见肉芽肿性腹膜炎、肠道脂代谢障碍症、嗜酸粒细胞性腹膜炎、慢性硬化性腹膜炎。
中医释名
西医病因 肉芽肿性腹膜炎 ①结节病:本病很少见,侵犯腹膜者更少。肉芽肿腹膜炎可引起腹水。②Crohn病:少数crohn病可出现浆膜结节,由非干样肉芽肿构成,而肠壁的病变较微,易与结核性腹膜炎相混淆。③异物肉芽肿性腹膜炎:有些异物进入腹腔后,可以刺激腹膜,发生肉芽肿性腹膜炎。 慢性硬化性腹膜炎 本病很少见。为长期(1年以上)服用心得宁引起的药物反应
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 异物肉芽肿性腹膜炎: 病理表现为腹膜上发生粟粒结节,并有粘连和腹水。显微镜下的病变有上皮样细胞、巨细胞及大量淋巴细胞浸润和肉芽肿形成。淀粉颗粒PAS染色阳性,在偏光镜下表现为双折射,本病多出现在手术后2周—4个月,以9周以内发病者较多。 肠道脂代谢障碍症: 病理表现为腹膜发生多发性结节。显微镜下为慢性炎症细胞浸润,吞噬细胞中含有棒状的PAS染色阳性吞噬物。肠系膜受侵时可造成淋巴管梗阻和破裂,引起乳糜腹水。 嗜酸粒细胞性腹膜炎: 嗜酸粒细胞性胃肠炎的病变主要在粘膜层及粘膜下层。但有的浆膜下也可以发生同样的病变,形成腹膜炎,并可出现腹水。病理表现为浆膜增厚、水肿及嗜酸粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。腹水中有大量嗜酸粒细胞(50%)。 慢性硬化性腹膜炎: 病理改变为腹膜增厚,小肠被硬化的腹膜所包裹。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 结节病:诊断需排除其他可能性,包括组织胞浆菌病和其他真菌感染。如出现结节病皮肤试验(Kveimtest)阳性,血管紧张素酶原Ⅱ活力增高,诊断不十分确定时,宜先作抗结核试验治疗,疗效不佳时才可诊断。
发病
病史
症状
体征 异物肉芽肿性腹膜炎:
临床表现有发热腹痛、腹胀、恶心及呕吐
肠道脂代谢障碍症:
Whipple病。本病为全身性疾病,其中有个别病例可表现腹膜炎。症状与结核性腹膜炎很相似。
嗜酸粒细胞性腹膜炎:
临床表现除腹水外.症状和体征不明显。
慢性硬化性腹膜炎:
起病缓慢,可在口服心得宁期间或停药2.5—8个月之后才出现症状,临床表现为上腹痛、呕吐,体重减轻。并可有其他病变,如银屑病样皮疹、干性角膜结膜炎、胸膜炎等。易误诊为结核性腹膜炎。
体检 异物肉芽肿性腹膜炎:体检发现腹部有压痛。 慢性硬化性腹膜炎:体检可触及肠襻粘连形成的肿块。
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 异物肉芽肿性腹膜炎:本病无特殊疗法,但可自愈,预后良好。可试用肾上腺皮质激素或吲哚美辛(消炎痛)。个别病例病程迁延可达一年以上。
嗜酸粒细胞性腹膜炎本病为自限性疾病,用肾上腺皮质类固醇治疗疗效显著。
慢性硬化性腹膜炎必要时需手术解除肠梗阻
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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