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天花
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
 与“天花”相关的关键词:
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疾病名称(英文) smallpox
拚音 TIANHUA
别名
西医疾病分类代码 传染病
中医疾病分类代码
西医病名定义 天花为一种烈性传染病,由天花病毒引起,主要表现为严重的病毒血症,皮肤成批出现斑疹、疱疹、脓疱,最后结痂,脱痂,遗留瘢痕。
中医释名
西医病因 天花病毒(poxvirusvariolae)属DNA类痘病毒,电镜下呈砖形(230-300nm),对环境抵抗力强,耐干燥、低温,在污染的痂皮、衣被、尘土中可存活数年,不耐热和紫外线,煮沸及常用消毒液可灭活。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播 传染源为病人,经飞沫传播,未患过病或未种痘者均易感,可酿成大流行,病人数达千万例,病死率高,四季均可发病。
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据

出疹前与其他传染病,如流感、脑炎、脑膜炎伤寒、中毒性猩红热等早期症状相似,只能根据疫情报告,否则难辨。出疹后可根据下列三点进行诊断。
  1.种过痘菌(应以疤痕为凭)并且年龄在3~5岁以下,不可能是天花。
  2.体检时仔细检查全身各部皮疹分部情况。www.med126.com天花皮疹为离心性分布,而水痘为向心性分布,可以鉴别轻型天花及重型水痘。
  3.在出疹3天后,若接种痘苗仍能成功,断定这次发疹必非天花,因天花病人只有在其潜伏期内接种痘苗才有成功的可能。

发病
病史
症状 潜伏期一般为12天。发病急,体温骤升至39~40℃,有烦躁、头痛、咽痛、四肢酸痛、寒战、呕吐、便稀等症状,神志清楚,偶发性谵妄、惊厥及衰竭表现。经2~4天皮疹出全。皮疹为离心性分布,头面部、四肢近端较多,驱干较少。www.med126.com最初为暗红色小丘斑,数小时后即有丘疹。经2~3天丘疹期,渐为水疱状即为痘疱,周围红晕。至5~8天疱疹灌浆,渐成脓疱,有痛感,周围红晕加深。此时温度再度升高,称“化脓热”。至10~14天,体温渐降,脓痂渐干缩,或破裂结痂,终成痂盖。再经2~4周,痂盖自然脱落,有痒感,并留下疱痕,称“麻点”。
体征 潜伏期一般8-12d,急性发病,全身毒血症状明显,高热、寒战伴头痛、全身酸痛及呼吸道症状,小儿可有惊厥,神志清。3-5d开始出疹,热稍降,皮疹经斑疹、丘疹、疱疹(中央稍凹,呈多房性)、脓疱疹直至结痂,约经10余日,于病程21d左右痂脱呈麻斑,脓疱期发热可再次增高,结痂时体温下降,毒血症状渐消失。www.med126.com皮疹呈分散离心性,以头、面、四肢为多,且为同期皮疹,可伴有粘膜内疹,常溃破,重症皮疹呈出血性或伴继发感染。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 疱疹液或痂皮中可在电镜下找到典型病毒,鸡胚接种及组织培养可呈阳性;或可以牛痘血清与标本中抗原进行琼脂沉淀反应,抗原阳性出现沉淀线,但天花病毒、牛痘病毒与猴痘病毒均可呈阳性。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 需与水痘、全身性牛痘、猴痘症等相鉴别。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症 天花病毒性角膜炎是天花的重要合并症。角膜呈现浅层炎症,一旦并发细菌感染,则可发生溃疡穿孔,造成前粘性角膜白斑,严重时可失明。
西医治疗   1.一般护理 天花病人必须隔离至痂盖脱尽、溃疡愈合为止。保持室内空气新鲜,湿度、温度适宜,经常变换体位,以防褥疮。要充分供给液体,食物中有足够的蛋白质及维生素,注意口腔卫生。
  2.对症治疗 对高热或烦躁病人,www.med126.com给予退热及镇静剂,眼局部角膜溃疡应积极治疗。继发细菌感染或败血症时,加用抗生素及全身支持疗法。
  3.局部治疗 其原则是保持局部干净、清洁。减少痛感及痒感,防止抓伤,避免继发感染。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
流行病学 花传染最易扩散,自发热起至痂盖脱落止均有传染性。任何年龄均有易感性。患过一次天花后可获终身免疫。
预防 天花患者或可疑者必须立即报告防疫部门,并进行严格单间隔离,直至全身痂皮脱尽为止。接触者检疫21d,并接种牛痘,无反应者应重种。接种牛痘可提高人体主动免疫力,预防天花。因种痘有可能引起各种并发症,如全身牛痘、种痘后脑炎、牛痘湿疹等危险,且天花已在全球人类中消灭,故目前已停止种痘,但今后如一旦天花再现,由于人群几乎都处于易感状态,应先普遍服用美替沙腙(甲吲噻腙,methisazone),然后再接种牛痘,故医务人员应熟悉种痘。除患急性传染病、发热、湿疹、严重皮肤病、神经、精神病及孕妇为绝对禁忌者外,有心、肝、肾、血液、腹泻等病及年老体弱、体质过敏者也应暂缓接种,其他易感者都可接种牛痘。www.med126.com一般采用冻干牛痘苗,用分叉针多压法于左上臂外侧近三角肌处接种,不可出血。种痘后原发反应可于3d后局部发红出现斑丘疹,1-2d内形成疱疹,伴发热厌食,8-12d后疱疹渐干,结成痘痂,2-4周后自然脱落。以往种过牛痘者上述过程加速,全身反应较轻,有充分免疫力者则仅出现小斑丘疹,很快消退。要预防继发感染,密切注意种痘后脑炎,全身痘疹及心、肾等并发症。
历史考证
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