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大肠虚寒
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) deficiency and cold in large intestine
拚音 DACHANGXUHAN
别名 西医:慢性肠炎,慢性细菌性痢疾,慢性阿米巴肠病,慢性非特异性溃疡性结肠炎便秘
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本证届本虚之证,病在大肠。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证届本虚之证,病在大肠。多见素体阳虚,或过食生冷,以久痢不愈过用寒凉,或久病伤阳,致使阳气衰弱,寒湿滞留肠中,传导失职,而出现久痢、泄泻腹痛、便秘等疾病。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 腹痛绵绵,喜暖喜按,时作时止,四肢不温,肠鸣溏泻,便物色浅;或下痢稀薄,带有白冻,甚则滑脱不禁;或大便艰涩,排出困难。伴有食少神疲,小便清长,腰痠怕冷。舌淡,苔白滑,或薄白,脉沉迟或沉细而弱。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 温阳散寒,收涩固脱,和里缓急。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:(1)附子理中汤加味:附子10克、人参6克、白术10克、干4克、
甘草6克、茯苓15克。本方适用于泄泻,便渲之虚寒患者。
(2)小建中汤:桂枝l0克、芍药15克、饴糖30克(冲服)、生姜3片、炙甘草6克、大枣5枚。本方适用腹痛绵绵,时作时止,喜温喜按之虚寒腹痛患者。
(3)济川煎:苁蓉10克、牛膝10克、肉桂6克、当归10克、升麻6克、泽泻10克。本方适用于大便艰涩、排出困难为主症之虚寒便秘患者。上方水煎,取汁300毫升,分2~3次温服,每日1剂。
2.加减变化:大肠虚寒以泄泻为主症者,若年老体衰或久泻不愈,而中气下陷,兼有脱肛者,可基本方(1)与补中益气场合用,重用黄芪24克、人参10克(党参24克),加升麻6克、陈皮10克;若久泻伤肾,形寒肢冷,腰膝酸软,可加诃子10克、蔻仁6克、粟壳10克、乌梅10克。以下痢为主症者,若年老体衰,久痢不止,甚则滑脱不禁,可加诃子10克、罂粟壳10克、肉豆蔻6克、赤石脂15克;若久痢脱肛者,加黄芪12克、升麻6克、陈皮10克;若下痢不禁,且厥且痢,宜加龙骨30克(先煎)、牡蛎30克(先煎)。以腹痛为主症者,若伴神疲少气,基本方(2)加黄芪12克;若失血虚羸不足,腹中疼痛不止,可加当归12克;若虚寒腹痛见证较重,呕吐脉微肢冷者,基本方(1)加蜀椒4.5克、人参6克、饴糖30克(冲服);若冷积便秘腹痛,加大黄10克、附子10克;若厥阴腹痛,肢厥,脉细欲绝,用基本方(2)加当归10克、细辛3克、通草6克、大枣5枚。若老人虚冷便秘,可用半夏硫黄各等分,为末,生姜汁同煎,蒸饼为丸,梧桐子大,每服十五至二十九;亦可用桂附八味丸加减:肉桂6克、附子10克、肉从蓉10克、当归10克、熟地10克、山茱萸10克、山药15克、丹皮6克、泽泻6克。
(二)外敷药物
1.生姜500克,捣烂,装布袋内,摊放病灶部位,上置热水袋热熨1~2小时,每天2~3次。治腹痛。
2.艾叶适量用醋炒热,敷神阙及阿是穴,外用暖水袋频熨。治腹痛。
3.腹痛膏:大枣1枚(去核)、枯矾6克、胡椒(按患者年龄每岁1粒)、葱白5寸,诸药混合捣融如膏,取药膏约5分硬币略大而稍厚,贴敷神阙、天枢、关元穴位,盖以纱布,胶布固定;一般3~4小时即愈。
4.肉桂、苍术等量,研末,以温开水调敷脐中。治腹泻
5.白胡椒、吴茱萸各6克,加大蒜少许,以米饮捣成饼形贴脐中。治腹泻。
6.暖脐膏∶硫黄30克、枯矾30克、朱砂15克、丁香10克、麝香o.5克、独蒜3枚、
芝麻油250毫升、生姜200克、黄丹120克。将前六味药混合捣融如膏,制成丸药如黄豆大,再将麻油入锅加热,放入生姜炸枯去姜,熬油至滴水成珠时,徐徐投入药丹,收膏备用,取药1丸,放于摊成的膏药中间,贴于穴位,1穴1丸,3日1换。治虚泻。
(三)灌肠疗法
1.用20%诃子液10~30毫升保留灌肠,每日2次,治休息痢。
2.用乌梅10克、五味子l0克、五倍子10克、明矾30克、牡蛎30克、罂粟壳10
克、紫草10克、秦皮10克、诃子10克、附片10克、赤石脂15克。每剂加水1000毫升煎至200毫升,温度37~38℃,开始每次用50~l00毫升于早晚各作保留灌肠1次,适应后每次用200毫升,每日灌肠1次。治疗慢性溃疡性结肠炎
3,以锡类散2管,冰硼散0.5袋,云南白药1克,0.25~1%奴夫卡因20毫升加温水至120毫升混合均匀后保留灌肠,每晚1次,15次为1疗程。
(四)饮食疗法
(1)益脾饼:熟枣肉250克、内金60克、干姜扮60克、生白术120克。先将白术、鸡内金文火焙干,轧成细末,共入干姜粉和枣肉同捣如泥,制作小饼,放入烤炉烘干。空腹当点心,细嚼慢咽。适用于长期泄泻,完谷不化患者。
(2)山药羊肉:羊肉250克、鲜山药500克,煮烂,入糯米250克,加水适量煮粥食
之,每日早晚服用。此药粥对慢性泄泻虚弱病人,疗效甚好。
(3)补骨脂九:补骨脂120克,研粉,肉豆蔻60克(生用研粉),大枣50枚、生姜120克,切片。先将姜枣同煎,煮烂去姜,以枣肉和补骨脂、肉豆蔻末作丸如梧桐子
大,每服50丸,淡盐水下,每日早晚服。治虚寒泄泻。
(4)大蒜糯米粥:紫皮大蒜30克(去皮),放沸水中煮过捞出,入粳米100克煮成
稀粥。再将大蒜重新放入粥内,共煮为粥。早晚各食1次。适于中老年人急、慢性痢疾,肺结核高血压、动脉硬化患者亦宜。
施治要点:
(一)本证在临床上以慢性或反复发作性之泄泻、痢疾多见。而且患者易见虚中挟
实,如伴腹痛。里急后重,粘液便或脓血便。其治疗须以温阳散寒,健脾益气为主,应配以苦寒燥湿。调气行血之品。药用附子、炮姜各6~9克,补骨脂、党参、炒白术、炒莲肉各15克,白头翁赤芍、陈皮各12克,川连、五味子各6克,丹参18克。大便次数多加煨诃子、赤石脂;粘液量多加苍术、法夏;脓血多加苦参地榆;腹痛较剧加白芍延胡索;体质极差者易党参为生晒参。日1剂,水煎服。并注意守方治疗和随症加减。
(二)本证之慢性泄泻、痢疾患者,在口服药时配合灌肠治疗,常易取效。药用锡
类散2支、云南白药1支,溶于生理盐水200毫升内,调匀,加温至40℃保留灌肠,每日1次,16次为1疗程,疗程间隔5日。两个疗程常可见效。
(三)本证因正气亏虚,易感外寒,或饮食稍有不慎,即可兼挟发病,常虚实挟杂,内外合病。其治疗,如兼外感寒湿,常加用香薷苏叶白芷、法夏、陈皮等;如伤食可合用神曲山楂莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、枳实等。平时配合饮食调理也很重要。
中药
针灸 取穴足三里、天枢、上巨虚、关元、神阙;宜用补法,并配合艾灸。拔罐:在神阙、天枢、三阴交、脾俞、大肠俞和小肠俞的穴位上,每日或隔日拔吸1次。
推拿按摩 手法:一指推、摩、按、揉、拿。取穴:中脘、气海、关元、天枢、足三里、脾俞、胃俞、大肠俞、长强、肩井、曲池、合谷。
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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