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肾阴虚
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) deficiency of kidney-yin
拚音 SHENGYINXU
别名 西医:肺结核肾结核糖尿病,甲状腺机能亢进,慢性肾炎,高血压,阿狄森氏病,神经衰弱,绝经期前后诸证,无排卵性功能性子宫出血,泌尿系感染
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本证多因久病伤阴,或温热病后期,津液亏损,或过服温燥金石之药,耗伤阴液,或早婚多育,房室不节,以致肾阴不足所致。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证多因久病伤阴,或温热病后期,津液亏损,或过服温燥金石之药,耗伤阴液,或早婚多育,房室不节,以致肾阴不足所致。由于肾水亏虚,进而相火妄动,故常见虚火上炎之病理现象。本证属虚,亦或可见本虚标实之证。其病位在肾,常涉及肺、心、肝等脏。多见之于遗精、不寐、消渴虚劳、内伤咳嗽、内伤发热、淋证、月经失调、崩漏以及温热病后期等病证之中。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 五心烦热,潮热烘热,头目眩晕,口干咽燥,入夜为甚,失眼盗汗,腰膝痠软,男子遗精、早泄,女子经少、闭经,崩漏,便秘尿赤,型体消瘦,舌红少津少苔,或干剥,脉细数或弦细数。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 滋阴补肾。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:(1)六味地黄丸:熟地240克、山茱萸120克、山药120克、泽泻90克、丹皮90克、茯苓90克,以上各药研为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,空腹服用,每次10克,1日2~3次。若改为水煎服,用量按原方比例酌减。
(2)左归丸:熟地240克、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、板胶各120克、川牛膝90克,上药共研为末,炼蜜为丸,空腹服用,每次10克,1日2~3次。若改为水煎服,用量按原力比例酌减。适用于阴虑精血亏损诸证。
(3)大补阴丸黄柏知母各120克、熟地、龟板各180克,诸药为末,猪脊髓蒸熟,炼蜜为丸,早晚公服10克,或作汤剂,用量控比例酌减。适用于阴虑而有内热诸证。
2,加减生化:阴虎骨蒸潮热甚者,可于各基本方中加地骨皮青蒿、银柴胡黄连各10克;心烦不安,失眠多梦者,加枣仁柏子仁夜交藤各10克;盗汗明显者可加煅牡蛎12克、小麦20克、糯稻根15克;遗精、滑精者,加金樱子芡实各12克,五味子10克;咳血齿衄者,加旱莲草12克、白茅根15克、节、茜草根各10克。耳聋耳鸣者,于方(1)中加磁石20克、五味子10克、桑椹子、女贞子各12克。尿血者于方(1)中加小蓟10克、白茅根15克、旱莲草、黄柏各10克。月经过多或崩漏者,于方(1)中加知母、黄柏各10克、煅龙牡各15克、棕搁炭、仙鹤草各10克。
(二)外敷药物
1.五倍子适量,研细为末,临睡时以水或醋调成糊状,敷于脐部,再用暖脐膏盖好,手按至温而入睡。
2.五倍子、辰砂共研末后,冷水调匀,临睡前敷脐部。以上两方均适用于盗汗患者。
3.酸枣仁少许,开水浸泡后,去其外皮,剖成两半,置于直径约1厘米的胶布中,贴之干两开的神门、皮质下穴处,然后按揉1分钟,并嘱患者每晚临睡前自行按揉1次,每5天换药1次。适用于失眠患者。
4.牡蛎、五倍子各适量,研成细末,盐水调敷脐部。
5.刺猬皮适量,焙干研细为未,以患者自己唾液,调成糊状,敷贴脐中,每2日换药1次。以上两方适用于遗精、滑精、早泄患者。
(三)饮食疗法:
(1)桑椹糖水:鲜桑椹60克,加清水二碗,煎至一碗,用白砂糖或冰糖适量调味,去渣饮水。滋阴补肾。
(2)黄精炖冰糖:黄精30至60克,冰糖30至50克,加清水一碗,隔水炖2小时,饮水,每日l至2次。补益精血。
(3)莲子粉粥:莲子肉去皮带心50克,磨粉后用水调成糊状,放入沸水中,加桂圆肉30克,煮成粥状,加冰糖适量,每晚临睡前服一小碗。安神固精。
(4)枸杞酒:枸杞60克,泡入500克白酒中,封固一周以上,即可服用,每次1小盅(约20毫升),每晚睡前服。补肾益精。
施治要点:
(一)肾阴虚的治疗,总的原则是“培其不足,不可伐其有余”’“壮水之主,以制阳光”,六味地黄丸是其代表方药。然由于形成本证的原因,各有不同,其病理变化,各有侧重,故在具体运用,又有区别:肾阴不足,津液亏耗之咽干口渴,舌燥唇裂,消渴便秘,用天冬麦冬、女贞子之类,所谓补而兼润;其二,肾阴亏损,虑火上炎之五心烦热,潮热盗汗,心悸失眠,用生地元参、龟板、地骨皮之属,所谓补而兼清;其三,肾精不充,阴血亏耗之腰膝痠软,遗精滑泄,耳聋目眩,须发早白,月经不调,用熟地、何首乌、枸杞、桑椹之品,所谓补而兼养。临证之时,详于辩证,精于施治,庶可无误。
(二)肾内寄元阴、元阳,阴阳互根,故“善补阴者,必于阳中求阴”,因此,滋阴之法,不可单纯一律使用阴药,应在大队补阴之中,佐以温阳之品,一则可以使之补而不滞,补而不腻,二则意在鼓舞肾中生发之气,以助生化之力,这对阴虚久病之人,更为重要,否则,阴无阳而无以化,仍然达不到滋补肾阴的日的。
(三)肾脏与其他脏腑的关系密切,如肾阴不足,而致水不涵木,肝阳上亢,或子盗母气,损伤肺阴,或水不上承,心肾不交,或虚火上炎,灼伤脉络,出现血症等,这些病证,需通过治肾的同时,兼治他脏,或肝肾同治,滋水涵木,或滋水之源,肺肾双补,成交通心肾,济既水火,或滋阴降火,引火归源等,方能取得较好的效果。
中药 (1)六味地黄丸:每次10克,1日2~3次。
(2)左归丸:每次10克,1日2~3次。
(3)大补阴丸:早晚各服10克。适用于阴虑而有内热诸证。
针灸 取肾俞、关元、三阴交等穴,毫针补之,或平补平泻。失眠健忘者加神门、心俞、百会;耳鸣、耳聋者加听会、翳风;遗滑精者加志室、大赫、太溪,或心俞、内关;崩漏者加隐白、内关、太溪。一般皆不加灸法。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理 1.清心节欲:本证病理演变,是一个慢性过程,除以必要的药物治疗之外,尚须重视疗养之法。历代医家提倡清心寡欲,静养保养。把戒酒色,节起居,勿恼怒,息妄想,加强摄生,作为本证的一个重要的调护方法。
2.健体强身:进行适宜的体育锻炼,作气功,练太极拳,增强机体抵抗力,所谓 “积精全神养气”,再加之食物疗养,保证足够的营养,健全体魄,这些都是却病康复的不可缺少的手段。
康复
预防
历史考证
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