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咳血(中医)
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) haemoptysis(TCM)
拚音 KEXUE(ZHONGYI)
别名
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本病是咳血是指血来自肺或气管,血随咳嗽而出的症状。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 多因外伤,或外邪犯肺、肝火犯肺阴虚火旺,或气不摄血等,使肺络受损,血溢脉外所致。多种肺脏疾病如肺痨肺癌、肺络张等,以及血溢病、疫斑热、稻瘟病、心衰等皆可引起咳血。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 1.首应排除鼻、咽、口腔的出血和呕血(来自上消化道,常挟食物残渣,血液为酸性,多伴有黑便),并肯定属于咳血(血随咳嗽而出,血中常挟气泡、痰液,血液为碱性)。
2.一般应作胸部x线检查,必要时可作纤维镜检查、支气管碘油造影、心电图等检查,以助诊断的确定与鉴别。
3.根据病情进行诊断思考,如:
(1)反复咳嗽多年,或大口咳血,多属肺络张、肺痨。
(2)咳血而伴咯脓痰者,多为肺热病、肺、肺络张等病。
(3)持续小量咳血或痰中带血丝,尤其是40岁以上,长期吸烟之男性,应警惕肺癌。
(4)有心脏病史及体征者,咳血可能与心病有关。
(5)急性发病,有高热而咳血者,多属肺热病、疫斑热、稻瘟病等温热性疾病。
(6)咳血难以控制,并伴全身其他出血者,应考虑全身出血病的可能,如血溢病、髓劳等。
(7)百日咳为阵发顿咳,咳嗽剧烈时偶可引起咳血。
(8)妇女在行经期间出现周期性鼻衄或咳血,称经行吐衄
(9)外伤损及肺络引起咳血,有明显的外伤史。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 辨证论治:
1.风热犯肺证:咳嗽,喉痒,痰中夹血,发热,微恶风寒,汗出,头痛,舌红,苔薄黄,脉浮数。疏风清热止咳。桑菊饮加栀子节、茅根等。
2.燥邪犯肺证:喉痒咳嗽,痰中带血,月干鼻燥,或有身热,舌红,少津,苔薄黄,脉数。生津润肺、止咳止血。桑杏汤加生地藕节、茅根等。
3.肝火犯肺证:咳嗽阵作,痰中带血或咯血鲜红,胸胁胀痛,烦躁易怒,口苦,面赤,舌质红,苔薄黄,脉弦数。清肝泻肺止血。黛蛤散泻白散加减。
4.肺热炽盛证:咳血鲜红、量多,痰黄稠,身壮热,胸闷心烦,口渴引饮,大便干结,小便短,舌红,苔黄干,脉洪数。清热泻肺止血。黄芩清肺汤石膏知母、茅根、仙鹤草等。
5.阴虚火旺证:咳嗽,痰少难咯,痰中带血或反复咳血,血色鲜红,口干咽燥,颧红,潮热盗汗,舌质红,苔少而干,脉细数。滋阴降火、清肺止血。百合固金汤加减。
6.气不摄血证:咳嗽,气短懒言,痰中带血,神疲乏力,畏冷自汗,面白无华,唇甲色淡,舌淡,脉细弱。益气摄血。拯阳理劳汤加减。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗 对症处理:
1.单方验方:
(1)白及粉5g,3次/日。
(2)三七粉0.5g~1g,3次/日。
(3)十灰散(丸)10g,顿服。
2.西药止血:维生素K3、K4、安络血、6氨基己酸、止血环酸、止血敏等。
3.输血等急救:反复咳血不止,可行小量(50~100ml)多次输血;量多者(1次咳血>300ml),可试用人工气腹。如有手术指征者,可手术处理。咳血有窒息可能者,应迅速作气管插管或气管镜吸引,以清除血块。
4.常用止血中药:白茅很、藕节、仙鹤草、花蕊石侧柏炭大蓟小蓟紫珠蒲黄、白及粉等,可在辨病、辨证基础上选用。
5.体针疗法:隔俞、孔最为主穴。风热加尺泽、合谷、曲池,用泻法;肝火加泻内关、太冲;阴虚,补复溜、太渊。
护理
康复
预防
历史考证
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