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发音障碍
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) dysphonia
拚音 FAYINZHANGAI
别名 中医:失音
西医疾病分类代码 咽喉科疾病
中医疾病分类代码 中医病因
西医病名定义 可分:①器质性发音障碍:多由喉部疾病引起,是临床表现中的一个症状,按病变的性质和程度而异。②先天性发音障碍:系喉部解剖畸形所致,如两侧甲状软骨板长短高低不对称,则两侧声带长短、高低也不对称,发音时声带振动频率不一致,声门闭合不全,因而有杂音或哑声等发音障碍。③功能性发音障碍:系指非喉部器质性病变所引起的发音障碍,多因精神因素所致。功能性发音障碍的临床表现,可有音强、音调和音质三方面的反常。
中医释名 本病是失音是指神清而声音嘶哑,甚至不能发出声音的症状。
西医病因
中医病因 常见于喉暗、喉癣、气厥、喉息肉,白喉、子暗等病中。
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 多由风寒或风热火毒等邪犯喉,肾阴虚、肺虚气弱,或神情失调、气机郁滞等所致。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 1.失音以神志清楚,声音嘶哑,甚至不能发音为主要表现。不同于厥病类疾病、中风、神昏等而不知言语;与体弱气亏而声音低微等不同。
2.失音一般为咽喉部疾病,可据病情及喉科检查进行诊断,如:
(1)以失音为突出表现的疾病称喉暗。突起而伴咽喉疼痛者,为暴暗;长期声音嘶哑者,为久暗。妇女妊娠晚期出现失音者,称为子暗;产后声音嘶哑者,为产后暗。
(2)喉部许多疾患,如烂喉丹瘀、乳蛾喉痹、喉、喉息肉、喉瘤咽喉菌、声门开合不能等,都有可能引起声音嘶哑,但必有其他主症,喉科检查有相应特殊改变。
(3)病久而失音,且有盗汗、潮热等症者,多为喉癣。
(4)发热,咽喉疼痛,喉间出现白膜不易剥去,声音嘶哑者,多为白喉。
(5)肝气郁结,气机不畅,可表现为气厥失音。
3.根据临床需要,进行必要的检查,咽喉部x线摄片、纤维喉镜检查、细胞学检查等,以助明确诊断。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 音强反常亦称响度反常。正常的响度,上下有20dB
的变化,过强过弱均属异常。过强是声带与共鸣腔壁的肌张力和收缩增强。若功能过强历时较久,可导致肌衰弱,而转为喉功能过弱。喉镜检查过强有声带增厚、息肉、小结等病变,过弱则示声门呈梭形、弓形或三角形裂隙。
音调反常是一种声病。正常女性音调相当于C音调,256Hz,男性比女性低一度音阶,128Hz。语音中音调的高低差不超过一个音阶,属正常。超过一个音阶者为音调反常。其临床表现有高频反常,如男腔女调;低频反常,如未发育完全的男少年,嗓音比一般低沉;窄频反常,如语音变化不大、单调。
音质反常有鼻音、泄气音、嘶哑音等。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 辨证论治:
1.风寒袭咽证:卒然声音不扬,甚则失音,咽痛喉痒,吞咽不利,或兼咳嗽,胸闷,鼻塞流清涕,恶寒发热,头痛,无汗,苔薄白,脉浮紧。疏风散寒利咽。六味汤或金、佛草散加减。
2.风热侵咽证:喉内不适,干痒而咳,声音不利甚或失音,或灼热。疼痛,发热恶寒,头痛,舌微红,苔白或兼黄,脉浮数。疏风清热利咽。疏风清热汤加减。
3.火毒攻喉证:咽喉灼热,声音嘶哑,喉痛剧烈,吞咽困难,发热,口渴欲饮,口臭,小便黄赤,大便秘结,舌质红,苔黄厚,脉洪数。清热解毒利咽。黄连解毒汤加减。
4.气滞痰凝咽喉证:声音嘶哑,喉间痰鸣,如物梗阻,胸闷呕恶,腹胀脘痞,舌暗,苔白腻,脉滑,行气化痰开音。半夏厚朴汤加减。
5.气滞声门证:声音嘶哑,语音不畅,发音困难或不能发音,胁下痞胀,神情抑郁,嗳气叹息,脉弦。行气开音。逍遥散加减。并用暗示等疗法。
6.瘀阻咽喉证:声音嘶哑,咽喉梗阻,疼痛如刺,舌紫暗,舌下络脉曲张,脉涩。活血逐瘀开音。血府逐瘀汤加减。
7.气虚咽喉失充证:声音嘶哑,咽喉不利,少气懒言,神疲乏力,舌淡,脉弱。益气利咽。四君子汤加减。
8.阴虚咽喉失儒证:声音嘶哑,咽干口燥,喉痒,干咳无痰,颧红,虚烦不寐,手足心热,盗汗,舌红干少苔,脉细数无力。滋阴润喉。百合固金汤加减。
二、对症处理:
1.单方验方:
(1)胖大海,开水泡,饮服。
(2)冰硼散珠黄散,吹喉,5~6次/日。2.常用开音中药:胖大海、蝉蜕木蝴蝶马勃,河子、藏青果等,可在辨病、辨
证基础上选用。
中药 黄氏响声丸健民咽喉片清音丸、清音滴丸、西瓜霜润喉片、铁
笛丸、薄荷喉片、六神丸等。
针灸 对症处理:
(1)体针疗法:常取合谷、尺泽;曲池、足三里、颊车、天突、内庭等穴。
(2)耳针疗法:常取神门、咽喉、肺、平喘、皮质下、肾上腺等穴,1~2次/日,留
针15~30分钟。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理 勿食辛辣煎炒之品,勿过度用声,戒除烟酒等。
康复
预防 功能性发音障碍的治疗:作发音训练,矫治反常,建立新嗓音,使呼吸气流、声带和共鸣腔相互平衡。亦可采用理疗等辅助疗法。
历史考证
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