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镉中毒
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) cadmium poisoning
拚音 GEZHONGDU
别名
西医疾病分类代码 中毒及化学损害,
中医疾病分类代码
西医病名定义 镉中毒主要系吸入镉尘和烟雾引起吸入性水肿肺炎,最终导入肺功能不全和肾功能不全。
中医释名
西医病因 镉中毒主要系吸入镉尘和烟雾引起。长期食用含镉量高的米和水亦可能发生慢性镉中毒。日本发生的“痛痛病”系由于饮用镉污染的水源和食物所致。
中医病因
季节
地区
人群 接触镉的工业有冶炼、焊接、切割、蓄电池、颜料、陶瓷、摄影制版、原子能控制棒、半导体、充电管等,从事以上行业的人群易中毒。
强度与传播
发病率
发病机理 镉进入血液后,主要与金属硫蛋白结合而贮存于肾、肝,其次为脾、胰腺、甲状腺、肾上腺和睾丸,肾中镉含量以肾皮质为多。镉中毒的发病机制可能是镉与含羧基、氨基,特别是含巯基的蛋白分子结合,而使许多酶的活性受到抑制,从而使肾、肝等脏器受损。
中医病机
病理
病理生理 肝内镉的含量依时间而递减,但肾脏含量在增加,约占全身的1/3。镉弥散在细胞内使肾浊管受损。呼吸道吸入约11%滞留于肺。消化道吸收5-7%。余均排出。
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 急性镉中毒可根据镉接触史、短期内出现呼吸道刺激症状和肺水肿,即可作出诊断;血镉增高有助确诊。 慢性镉中毒应有较长的镉化合物烟尘吸入史,临床主要有肺气肿、肾功能损害。早期尿β2微球蛋白增高,晚期可有骨软化,血镉和尿镉可有增高。
发病
病史
症状
体征 急性中毒:吸入高浓度镉烟或粉尘后1—16h,出现咽部刺激、咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难、发冷、出汗、周身酸痛、头痛、头昏等,可有咯血、哮喘、腹痛腹泻,严重者发生肺水肿。
慢性中毒:慢性支气管炎和肺气肿为主的临床表现。肾脏损害比较突出。早期由于肾近曲小管先受损伤,尿中出现多科低分子量蛋白:β2微球蛋白、维生素A结合蛋白、游离轻链、核糖核酸酶、溶菌酶,以及尿糖、氨基酸和磷酸增高。镉金属硫蛋白亦可从尿排出。晚期可引起肾萎缩。
主要病变为骨软化症和肾小管病变,多发性病理骨折为其主要临床表现之一,骨质疏松为其病理基础,肾脏损伤表现为蛋白尿及糖尿,最后可导致肾功能衰竭。
体检 慢性镉中毒还可引起嗅觉减退或丧失、骨质疏松、骨质软化和佝偻样改变,可有轻度贫血和牙黄色环。
电诊断
影像诊断 急性中毒:X线呈现肺水肿或肺炎征象。
实验室诊断
血液
尿 尿中出现低分子蛋白(B2-微球蛋白、维生素A结合蛋白、溶菌酶和核糖酸酶),用25%三氯醋酸或3%磺柳酸检测有沉淀反应。十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳更为敏感。
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 急性中毒时应积极防治肺水肿和感染。应用依地酸二钠钙驱镉治疗急、慢性镉中毒时,开始宜取常规剂量的半量,以免加重肾功能损害。慢性中毒发生骨质疏松可用维生素D(日20000U口服或每周60000U肌注)和钙剂。预防呼吸道感染和避免应用对肾脏有损害的药物。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防 车间空气氧化镉浓度控制在0、1MG/M3以下,注意三废治理。
历史考证
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