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伤寒杂病:新手辩证的困惑
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
我是个中医爱好者而已。
一直自己在看伤寒论,也在不断的看这里各位老师的讲解和分析,感觉似乎很有收获。
但是真的看到周围的人感冒了,有些甚至明显已知是因为着凉感冒的,比如晚上空调开太低温度了,在症状上却很难和书上的情况对应起来。
现在的感冒,主诉恶寒的很少见,大部分是头痛、头晕、鼻塞、流鼻涕(为什么仲景的症状描述中很少见到鼻塞、流鼻涕的情况?)
诚心请教。
-----------《伤寒论》中的太阳表实证,是典型的寒邪束表,其症:发热、恶寒、头身疼痛,无汗而喘,脉浮紧,麻黄汤主之。

       除此之外,感冒还有些兼症:鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛等。无恶寒者,属轻度伤寒或伤风。凡鼻塞而鼻涕不通者,皆可辛温解表;多清涕者,疏风即可。用药可选荆芥防风苏叶、生葱白之类。

       《伤寒论》中论小柴胡汤时说:但见一证便是,不必悉具。感冒亦如是。

     再者,历时千年,气候已发生了巨大的变化。记得小时候,时常大雪连绵,持续上月,河面冰凝,可以走人;雪深及膝,屋檐下所结冰柱粗如手臂,如今早已不曾复见矣!
-----------杏林萧客:
   麻烦分析一下我的症状,谢谢!
本人33岁,男,切脉感觉比别的男的沉、无力(从小就这样),现在夏天胸膛中感觉很热,很想吃冰的东西,但是一吃冰过的或比较凉的东西就拉肚子,还特别容易出汗。
自己分析觉得中焦阳虚而有外越的之状,不知是否这样,请多指教!
-----------定为虚阳外越有些不当。应为“寒包火”。
-----------杏林萧客:

   能否详细的说一下你对此症的用药?

另:这2天在家吃的盐水煮花生,肚子咕噜咕噜的有气,这个是不是也是胃阳虚的现象?

请多指教!
-----------多谢指点!

原帖由 杏林箫客 于 2010/8/23 18:50 发表
《伤寒论》中的太阳表实证,是典型的寒邪束表,其症:发热、恶寒、头身疼痛,无汗而喘,脉浮紧,麻黄汤主之。

       除此之外,感冒还有些兼症:鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛等。无恶寒者,属轻度伤寒或伤风。凡鼻塞而鼻涕不通者,皆可辛温解表;多清涕者,疏风即可。用药可选荆芥、防风、苏叶、生姜、葱白之类。


鼻塞而鼻涕不通,是否可以类比为无汗?流清涕类似于自汗出?
-----------虽历时千年,但人的基本反应还是没有变的,古时伤寒直中阴经的少,故而咽痛的症状较少,今时之人则不同,出现寒气直入少阴经的较多。这和用药及环境有关系。
-----------中平老师的意思是说,现在常见的感冒咽痛,是少阴病的特征,已经不再是太阳病的范畴了?(当然,我也知道会有表里合病的情况出现)
您说的今人体质的不同,是说现在的人体虚的多,尤其是肾阳虚的多见么?

[ 本帖最后由 找中医的门 于 2010/8/27 10:35 编辑 www.med126.com/wszg/]
-----------读仲景书,当得意忘像,不是教科书,什么都编出来,太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。这个其实提示主要的病机是卫气郁闭与表,引起宣发不畅,所以脉为之浮,一个提示正气向外抗邪,就不要用收敛的方法,应顺势而为,头项强痛说明卫气不通,而恶寒则说明卫气功能的温煦失司,这都是在说卫气被郁闭的情况,所以太阳病主要是卫气郁闭,抓住这个意,就可以忘记外在的像,因为卫气郁闭出现的症状远不止这些,读伤寒论之法不在于读字面,而是由这些色彩缤纷的现象看到背后的那种思索之源,如此才可以入仲景所说,虽不能尽愈诸病,则可以见病知源。
咽喉疼其实只是归类到少阴病中,确实咽喉疼提示一点,此人阴血不足,后世温病很注重这个,因为提示出津液不足的一面,如果强发汗,则容易伤阴,但是也应该理解,咽喉疼还有一个特点就是卫气郁闭引起热扰阴分,整体上有阴血不足的面,但是没有造成真正的咽喉疼,而咽喉疼主要是因为卫气郁闭化热而绕及阴分,所以咽喉疼,此时治疗当以宣散卫气为主,而不是顾虑很多,弱不解表,则卫气郁闭不除,用养阴的药物,反而会助邪内入,且主要问题卫气郁闭不解,仍旧会郁热而疼。
-----------没有畏寒是因为没有发热。我周围也有这种情况。
我的想法是:先看脉浮缓、紧,然后看有汗无汗。
PS:我曾想过,如果有汗,但汗又很少。且脉不好判断,是否可以用麻桂各半汤试试?
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