本帖最后由 水中火 于 2013/3/18 09:38 编辑 www.med126.com/hushi/

注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
所在省市湖南张家界
职　业退休司机
性别，年龄
男69周岁
现在主要症状：
咳血
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。)：咳血，一咳就有血，颜色鲜红
现在是否艾灸：
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？


最初发病的年份月份（请一定认真填写):2009年9月也咳过血，医院诊断为支气管扩张。
病情加重的年份月份（请一定认真填写):
发病的时辰:昨天早上4点开始
发病时的典型症状：咳血，喉咙不舒服


西医病名：



发病季节：


发病原因：


是否长期用过激素：
是否大量用过消炎药：
是否做过手术：


以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？)：

眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色)：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？)：
昨天，前天出打瞌睡后曾两次大汗。
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗)：

耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)：一直稍微聋

目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色)：

口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？)：
最近有时候特别苦

呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐)：

鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：

咽（干，痛，痒，吞咽困难)：
咽喉那里
感觉不舒服
胸（满，闷，胀，痛，热，凉)：

乳（胀，痛，增生，肿块，左，右)：

胁（胀，痛，热，凉，左，右)：

腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音)：

外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩)：

心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快) ：

心下（满，堵，胀，烧)：

胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质)：

头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头)：
项（僵，痛，酸，重，胀)：

肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右)：

臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右)：

手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：

背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右)：

腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间)：

腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外)：

膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右)：

足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右)：

足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右)：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位)：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：

食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)：

睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？)：
睡眠尚可
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？)：
正常
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？)：正常

房事：（有无
多少
性欲旺盛，性冷淡
阳痿
早泄
手yin，几年手yin史
曾堕胎)是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？)：

月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？)：

白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭)：

胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？)：



4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注)
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸)没有明显
6、过去曾服过的药物及疗效。
2009年咳血是感冒后服用小青龙汤后出现的。



7、体温 呼吸 心率 血压


8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁)：

－－－－－－－－－－－

日期: 2013/2/9

患者女儿 10:39:32 先生新年好

患者女儿 10:41:02 我的爸爸病了，我刚回去

水先生 10:41:22 严重吗？

患者女儿 10:41:34 吐血了

患者女儿 10:41:54 昨天早上4开始的

水先生 10:42:27 是什么原因？

患者女儿 10:42:50 前不久就说感冒了，有点发烧

患者女儿 10:43:05 也没有去医院，一直自己买药吃

患者女儿 10:43:15 他一直有气喘的毛病

患者女儿 10:44:12 前几天我给们打扫卫生，知道他有些感冒

患者女儿 10:44:26 昨天吐血，他们一直没有给我说

患者女儿 10:44:35 直到我今天去

患者女儿 10:45:06 才知道，每咳一口都吐血

患者女儿 10:46:29 请先生帮帮我

患者女儿 10:47:08 吐的很多，有鲜血，也有血块

患者女儿 10:47:52 我要他去医院，他不肯

水先生 11:03:24 你把问诊单填好

患者女儿 11:03:28 好的

患者女儿 11:59:41 已经填好了

11:59:51 11:59:51 成功接收文件“叶绪祥 32767847.doc” 打开文件 打开所在文件夹

水先生 12:00:27 不能再抽烟了

患者女儿 12:00:37 好的，我跟他说

水先生 12:04:59 请先用下方

患者女儿 12:05:02 好的

水先生 12:05:12 ************

水先生 12:05:29 每日1剂。

水先生 12:06:04 连服3天反馈

患者女儿 12:06:28 好的

患者女儿 12:06:31 谢谢

日期: 2013/2/10

患者女儿 19:27:06 先生新年好

患者女儿 19:39:59 今天好些了

患者女儿 19:40:32 今天爸爸吐的是黑色的量也少

水先生 19:41:15 方子继续服用2天

患者女儿 19:42:09 止血效果很好

患者女儿 19:43:02 好的，我就放心了，谢谢。

日期: 2013/2/12

患者女儿 14:54:24 先生好，我现在反馈我爸爸的

患者女儿 14:54:53 从昨天开始就没有咳血了，

患者女儿 14:55:44 早上3、4点的时候咳的厉害

患者女儿 14:56:09 痰是黄痰

患者女儿 15:01:35 他今天都说让我给你反馈情况几次了，所以我知道很希望先生给他调理

水先生 15:01:52 知道

日期: 2013/2/15

水先生 10:57:24 你爸爸今天是什么情况？

患者女儿 11:09:14 今天情况较好。吃饭正常，睡觉正常，今天他还在楼下走走了

－－－－－－－－－－－处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
－－－－－－－－－－－口苦，咽干用柴胡、黄芩
睡后出汗用牡蛎
口干饮多用瓜蒌根
喜温饮用干姜
发热汗出营卫不和用桂枝
于是我的方子出来了，柴胡桂枝干姜汤
柴胡24 桂枝9 干姜6 瓜蒌根12 牡蛎6 黄芩9 甘草（炙)6

－－－－－－－－－－－此当有外感。发热、汗出、怕热、口干口苦，心烦不喜卧，支持内有邪热。怕冷、恐怕素体虚弱，又亡血的原因。咳血、少气倦怠，虚象。阳明四大，略微沾边。立春已过，肝气应，其性温，应此变而感时邪？用竹叶石膏汤合栀子（炒)豆豉汤加入柴胡黄芩芍药。外行用药，贻笑大方，只表个思路。
－－－－－－－－－－－麻黄附子细辛汤
少阴肺的寒实 阳不入阴 不统血
初学妄言 待先生明示
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 水中火 于 2013/2/18 17:14 编辑 www.med126.com/hushi/

楼上的还需要进一步思考。这个患者咳血好后，去医院检查，已经排除是肺癌的可能性
－－－－－－－－－－－厚朴麻黄汤
不知对否 待老师揭晓。
－－－－－－－－－－－不对我再想想^O^
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 mod62584 于 2013/2/19 09:28 编辑 www.med126.com

葶苈泄肺汤  
咳喘 检查支气管扩张 白睛有血丝 咳喘时间  怕冷怕热 可以确定是肺的毛病
有痰  气短 出汗 说明肺里有东西堵着了
我看是葶苈泄肺汤    待老师明示