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中医资料:话《史记》仓公医案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
司马迁(约公元前145年—前90年),字子长,夏阳(今陕西韩城县)人,西汉杰出的史学家和文学家,著有历史名著《史记》一书。该书以优美的文笔记载了上自黄帝,下至汉武帝三千年左右的历史,内容极为丰富。鲁迅称之为“史家之绝唱,无韵之离骚”。在《史记》中,司马迁还专门介绍了两位名医,在卷一百五写了《扁仓公列传》,其中仓公即淳于意,为西汉著名医学家,曾任齐太仓长,因称仓公。《仓公列传》记载了仓公的生平和他一生重要的医事活动。其中值得重视的是为后世留下25例医案(当时称“诊籍”),详细地记载了病人的姓名、地址、职业、病状、方药、病理分析、治疗效果等内容,这是我国中医医案的首创。仓公很重视通过实践来验证所学的理论。他的医案就是临床实践的实录,目的在于积累材料、总结经验,“观所失所得者”。所以,治愈和没治愈的,他都记录下来。这种实事求是的科学态度是很可取的。这些医案中记载了内、外、妇、儿及牙科等疾病,也是研究我国医学史的珍贵文献。
  
  《史记·仓公列传》云:“临淄汜里女子薄吾病甚,众医皆以为寒热笃,当死,不治。臣意诊其脉,曰:‘蛲瘕。’蛲瘕为病,腹大,上肤黄粗,循之戚戚然。臣意饮以芫华一撮,即出蛲可数升,病已,三十日如故。病蛲得之于寒湿,寒湿气宛笃不发,化为蟲。臣意所以知薄吾病者,切其脉,循其尺,其尺索刺,而毛美奉发,是蟲气也。其色泽者,中藏无邪气及重病。”可译为:临淄汜里有个女子叫薄吾,病得很严重,医生们都束手无策,以为不可治了。仓公诊了她的脉,又按尺脉,发现尺肤粗糙,诊断是蛲虫病,即所谓“蛲瘕”,便开了一味芫花。病人煎服后,排出许多虫子,病很快好了。
  
  《史记·仓公列传》云:“齐国中御府长信病,臣意人诊其脉,告曰:‘热病气也。然暑汗,脉少衰,不死。’曰:‘此病得之当浴流水而寒甚,已则热。’信曰:‘唯,然!往冬时,为王使于楚,至莒县阳周水,而莒桥梁颇坏,信则揽车辕未欲渡也,马惊,即堕,信身入水中,几死,吏即来救信,出之水中,衣尽濡,有间而身寒,已热如火,至今不可以见寒。’臣意即为之液汤火齐逐热,一饮汗尽,再饮热去,三饮病已。即使服药,出入二十日,身无病者。所以知信之病者,切其脉时,并阴。脉法曰‘热病阴阳交者死’。切之不交,并阴。并阴者,脉顺清而愈,其热虽未尽,犹活也。肾气有时间浊,在太阳脉口而希,是水气也。肾固主水,故以此知之。失治一时,即转为寒热。”译文是:齐国中御府生病,请仓公去诊治。仓公诊过脉,说道:“您的病不要紧的,从脉上来讲,这病当是浴水而得,始则冷甚,继而发热。”中御府长说:“不错,正是这样。去年冬天,我为齐王出使楚国,到了莒县的一条河边时,看到桥坏了,我便急忙勒马停车。不料马惊了,把我弄到水中,衣服全湿透了,身上冷得厉害,随后就发起热来,至今不敢见寒。”仓公开了药方,病人吃了一服便不出汗了;再吃一服便不发热了;连吃三服即痊愈了。又调换个方子,吃了二十来天,病人完全恢复了健康。
  
  《史记·仓公列传》说:“齐王黄姬兄黄长卿家有酒召客,召臣意。诸客坐,未上食。臣意见王后弟守建,告曰:‘君有病,往四五日,君要胁痛,又不得小溲。不亟治,病即入濡肾。及其未舍五藏,急治之。病方今客肾濡,此所谓肾瘅也。’宋建曰:‘然,建故有要脊痛。往四五日,天雨,黄氏诸倩见建家下方石,即弄之,建亦欲效之,效之不能起,即复置之。暮,要脊痛,不得溺,至今不愈。’建病得之好持重。所以知建病者,臣意见其色,太阳色乾,肾部上及界要以下者枯四分所,故以往四五日知其发也。臣意即为柔汤使服之,十八日所病愈。”可译为:齐王妃之兄黄长卿设宴待客,仓公也在坐。客人中还有王后之弟宋建,仓公对宋建说:“我看你面有病色,四五天前当腰脊痛,不可俯仰,且不能小便。如不早治,病邪就要犯肾。”宋建说:“你说对了,我正腰脊痛呢。在四五天前,下雨,女婿们在我家玩,见仓房有块方石,都举着玩。我也想试试,结果没能举起就放下了。到晚上便感到腰脊痛,不能小便,至今未愈。请问,您怎么看出来的呢?”仓公说:“我见您的面色,太阳部位色干,肾部上界及腰下有四分枯萎,所以断定四五日前发腰脊痛病。”仓公随后开了方子,宋建回去依方服了18天药,病就痊愈了。
  
  《史记·仓公列传》云:“齐王故为阳虚候时,病甚,从医皆以为蹶。臣意诊脉,以为瘅,根在右胁下,大如覆杯,令人喘,逆气不能食。臣意即以火齐粥且饮,六日气下;即令更服丸药,出入六日,病已。病得之内。”译文是:齐王在担任阳虚候的时候,得了一种很重的疾病。请了很多医生来诊断,都认为是外感寒邪引起的厥病。后又请仓公来诊治,号脉后仓公认为是瘅病,病的根在右胁下 ,大如覆杯,这种病能使人喘,往上逆气不能吃食物。仓公就用火齐粥让齐王食用,六日后病情好转,后又更换丸药服用,又过了六日,齐王的病已痊愈。以后仓公在总结经验时说,齐王的瘅病是内脏有病发生的,而不是以前许多医生诊为外感寒邪引起的厥病。
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