中医很少独立参与危重病的治疗，今将一此类病案原貌录出，供同仁借鉴！

   文庭兰，男，1921年12月8日出生。邮局退休职工。家住汉口解放公园路49号9栋1楼。曾因高血压心脏病在市二医院住院4次，长航医院住院1次，市六医院住院3次，协和医院住院3次（包括安装心脏起搏器)。

   初诊（2009年12月5日)：头晕、喘息（嘴巴如鱼嘴张合)、喉中痰鸣、咳咯无力、唇绀、胸前淤斑、畏寒、手足厥冷，踝关节以下对称性肿大，按之凹陷不起，脚趾紫暗，舌紫暗干燥，脉弦劲有力（因安装心脏起搏器，脉已不足为凭)，最近两次因大便晕倒。自诉：头晕难以忍受，口干因脚肿不敢多饮，口中什么味道都尝不出来。到医院看病，医生都说是脑血管供应不足，但都解决不了头晕问题。辞以不治，患者恳求：只希望把头晕问题解决一下。是则可！

  处方：红参5g  麦门冬15g  五味子（捣)10g  生地15g  丹参10g  茯苓10g  生薏苡仁15g  石菖蒲5g  一剂 水煎两次作两次发服

  12月6日，患者自诉小便量变多，头晕也稍好。

  原方两剂续服。

  12月8日，自诉：昨日其舌蜕掉一层硬壳，已能品尝味道，但还是不想吃东西。小便量多，脚已不肿，脚趾颜色已恢复，胸前淤斑已消失，头已不晕，但动则气喘。且患者自己已停服降压药。

  处方：前方减薏苡仁，加山萸肉6g  两剂

  12月10日，患者小便少，脚肿。

  处方：上方去山萸肉，加茯苓5g 两剂

  12月12日，喘气、纳呆，余症悉退，患者要求能正常吃饭。

  处方：1.前方减茯苓5g，加蛤蚧一对（只取尾巴) 早晚服。

     2.以六君子汤加山药、生鸡内金、生白芍 一剂  早10:00，下午4:00各服一次。

  12月13日，喘气，纳尚可。

  处方：前方续服。

  12月14日，喘气，纳可。

  处方：1.前方去蛤蚧，加生龙骨15g 两剂。

     2.原方续服两剂。

  12月16日，患者诉：不论吃什么东西都是甜味，别的味尝不出来。

  处方：1.前方续服两剂。

     2.佩兰6g 两剂 服法同前。

  12月18日，患者诉：不仅吃什么东西都是甜的，且涎水较多。

  处方：1.前方两剂续服。

     2.木瓜6g 生白芍6g 两剂 服法同前。

  12月20日，动则气喘，味觉恢复正常，纳可。

  处方：1方去生地，加熟地15g、枸杞子10g 两剂。

  12月22日凌晨4点，发热、微恶风，口干燥，喘气。

  处方：葱白5茎  淡豆豉10g  粳米一把  炙甘草5g  薄荷（后下)3g 一剂。

  12月23日，停药一天。

  12月24日，处方：红参5g  麦门冬15g  五味子（捣)6g  生熟地各15g  丹参6g  茯苓10g  枸杞子10g 生龙骨15g 每日一剂。

  12月28日，患者已能散步、做抬腿动作运动，要求停药。为其预备高丽参一枝，嘱其家人来年夏天可畏，患者却不以为然。

  2010年9月17日早晨，浑身无力，送六医院抢救无效而亡。其老伴至今唏嘘不已！

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 ycs6186 于 2013/9/28 12:23 编辑 www.med126.com/rencai/

患者第二年死亡的原因请楼主分析一下。能否将上面的每一次开药分析一下病机和治法，利于初学学习。

现在中医院医生开中药已经不写病机、治法了，怪不得中医日渐衰败，没有标准可依，看病不规范。

谢谢！

－－－－－－－－－－－本病的根本在肾。肾主五液。肾水不足，则口干舌燥；失摄纳，则喘息；肾水匮乏、不足上济心阴，则心血不足；心血不足则心气乏培育之资而导致心气不足。时值冬天水当令，而患者表现出肾水枯竭之象，得时令之助尚且如此，若来年夏天火当令，患者拿什么抵抗暑热之炎炎之威，岂不可畏！一家之言。
－－－－－－－－－－－“12月18日，患者诉：不仅吃什么东西都是甜的，且涎水较多。”
请问以上状况，怎么解释啊？


－－－－－－－－－－－都九十岁了老伴还唏嘘不已。这人活多少岁算个够？
－－－－－－－－－－－回复 自在风 的帖子

“脾主涎，在味为甘”，脾气壅遏、运化不灵！
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只要是一个正常的人，谁愿意与亲人阴阳两隔？
－－－－－－－－－－－回复 杏园春 的帖子

哦，可以理解为脾陷胃逆吗
－－－－－－－－－－－浑身无力？ 但是心脏起搏器依然有力的
－－－－－－－－－－－这是明显的“四逆汤”证，水饮因火少而无力运化敷布。